À propos de Hydromorphone
Mise à jour : 16 janvier 2013
Hydromorphone : Mécanisme d'action

L'hydromorphone est un agoniste opioïde sélectif des récepteurs µ. Les effets pharmacologiques de l'hydromorphone et de la morphine ne diffèrent pas de façon notable.

Le rapport entre la puissance analgésique, par voie orale, de l'hydromorphone par rapport à la morphine est d'environ 7,5. L'hydromorphone et les opioïdes qui lui sont reliés agissent principalement sur le système nerveux central et sur l'intestin. Les effets sont divers et incluent une analgésie, une somnolence, des changements de l'humeur, une dépression respiratoire, une diminution de la motilité gastro-intestinale, des nausées et vomissements, et une modification des systèmes endocrinien et neurovégétatif. 

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Hydromorphone chlorhydrate 8 mg gélule à libération prolongée

Dernière modification : 24/09/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N02 - ANALGESIQUES
N02A - OPIOIDES
N02AA - ALCALOÏDES NATURELS DE L'OPIUM
N02AA03 - HYDROMORPHONE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIX

X Contre-indication absolue II Précaution

picto
vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

HYDROMORPHONE CHLORHYDRATE huit milligrammes gél LP

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Douleur cancéreuse, traitement de 2e intention (de la)
  • Douleur d'intensité modérée à intense, traitement de 2e intention (de la)

Posologie

Unité de prise
gélule
  • hydromorphone chlorhydrate : 8 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • En cas de difficulté à déglutir, ouvrir la gélule
  • Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
  • Posologie à augmenter progressivement si nécessaire
  • Possibilité de mélanger le contenu de la gélule avec des aliments
  • Rechercher la posologie minimale efficace
  • Respecter un intervalle de 12 heures entre 2 prises
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Douleur cancéreuse, traitement de 2e intention (de la) - Douleur d'intensité modérée à intense, traitement de 2e intention (de la)
  • Posologie standard
  • La posologie dépend de la sévérité de la douleur et des besoins antérieurs en analgésique du patient. Dans le processus d'ajustement des doses pour un patient donné, il n'y a pas de limite supérieure tant que les effets indésirables peuvent être contrôlés.
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer entier ou mélanger à une petite quantité d'aliment semi-liquide
  • Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à réévaluer régulièrement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

HYDROMORPHONE CHLORHYDRATE huit milligrammes gél LP
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Accouchement excluded-france
  • Allaitement
  • Crise d'asthme excluded-france
  • Douleur abdominale non diagnostiquée excluded-france
  • Douleur aiguë
  • Enfant de moins de 7 ans
  • Epilepsie non contrôlée
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Iléus paralytique excluded-france
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance respiratoire sévère
  • Sujet à risque d'occlusion intestinale excluded-france

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Affection des voies biliaires excluded-france
  • Alcoolisme excluded-france
  • Anesthésie locorégionale excluded-france
  • Antécédent d'alcoolisme
  • Antécédent de convulsions excluded-france
  • Antécédent de toxicomanie
  • Bronchopneumopathie chronique obstructive excluded-france
  • Choc cardiogénique excluded-france
  • Coeur pulmonaire excluded-france
  • Coma excluded-france
  • Constipation
  • Constipation chronique excluded-france
  • Cyphoscoliose excluded-france
  • Delirium tremens excluded-france
  • Enfant entre 7 et 15 ans
  • Femme susceptible d'être enceinte excluded-france
  • Fonctions du système nerveux central, trouble (des) excluded-france
  • Grossesse
  • Hypercapnie excluded-france
  • Hypertrophie bénigne de la prostate
  • Hypotension artérielle
  • Hypothyroïdie excluded-france
  • Hypovolémie
  • Hypoxie excluded-france
  • Insuffisance hépatique légère à modérée
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance respiratoire
  • Insuffisance surrénale excluded-france
  • Intervention chirurgicale, antécédent récent (d') excluded-france
  • Intervention chirurgicale digestive excluded-france
  • Maladie inflammatoire de l'intestin excluded-france
  • Myxoedème excluded-france
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Occlusion intestinale
  • Patient traité à posologie élevée
  • Psychose excluded-france
  • Sportif
  • Sténose urétrale
  • Sujet âgé
  • Sujet débilité excluded-france
  • Tendance aux abus médicamenteux
  • Traumatisme crânien

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes

Risques et mécanismesDiminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage.
Conduite à tenir

Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels

Risques et mécanismesRisque de diminution de l'effet antalgique.
Conduite à tenir

Morphiniques + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesRisque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes

Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like

Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais

Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène

Risques et mécanismesRisque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Morphiniques + Barbituriques

Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés

Risques et mécanismesRisque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association.
Conduite à tenir

Morphiniques + Médicaments atropiniques

Risques et mécanismesRisque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool
  • Interaction alimentaire : pas d'interaction avec les produits laitiers

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIX

X Contre-indication absolue II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'hyperalgésie
  • Risque d'hypotension orthostatique
  • Risque de dépendance
  • Risque de dépression respiratoire
  • Risque de rétention urinaire
  • Risque de syndrome de sevrage
  • Risque lié au mésusage du médicament

Mesures à associer au traitement

  • N'est pas indiqué dans le traitement d'urgence de la douleur
  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Enzymes hépatiques (augmentation)
  • Hyperuricémie
  • Hypokaliémie
  • Amylasémie (augmentation)
  • DERMATOLOGIE
  • Eruption cutanée
  • Hypersudation
  • Urticaire
  • Erythème facial
  • Hyperhidrose
  • Prurit
  • DIVERS
  • Asthénie
  • Fièvre
  • Hypothermie
  • Gêne thoracique
  • Frisson
  • Oedème
  • Trouble sexuel
  • Douleur des extrémités
  • Faiblesse
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Hypogonadisme
  • HÉPATOLOGIE
  • Spasme des voies biliaires
  • Colique hépatique
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Poids (diminution)
  • Dysphagie
  • Anorexie
  • Appétit augmenté
  • Déshydratation
  • OPHTALMOLOGIE
  • Diplopie
  • Trouble de la vision
  • Hyposécrétion lacrymale
  • Vision floue
  • Nystagmus
  • Myosis
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Eternuement
  • Acouphène
  • Rhinorrhée
  • Sensation de vertige
  • Dysgueusie
  • Laryngospasme
  • Hyposialie
  • PSYCHIATRIE
  • Trouble cognitif
  • Cauchemar
  • Trouble de l'humeur
  • Trouble de l'attention
  • Irritabilité
  • Libido (diminution)
  • Insomnie
  • Désorientation temporospatiale
  • Appréhension
  • Nervosité
  • Agressivité
  • Hallucination
  • Dépression
  • Agitation
  • Réaction paranoïde
  • Euphorie
  • Confusion mentale
  • Attaque de panique
  • Anxiété
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Insuffisance circulatoire
  • Tachycardie
  • Syncope
  • Hypotension artérielle
  • Hypertension artérielle
  • Bradycardie
  • Palpitation
  • Extrasystole
  • Malaise
  • Bouffée de chaleur
  • Arrêt cardiaque
  • Choc
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Diverticulite
  • Rectorragie
  • Bézoard digestif
  • Distension abdominale
  • Eructation
  • Transit intestinal (modification)
  • Occlusion intestinale
  • Fissure anale
  • Dyspepsie
  • Vomissement
  • Hémorroïde
  • Gastroentérite
  • Constipation
  • Iléus
  • Crampe gastro-intestinale
  • Flatulence
  • Nausée
  • Duodénite
  • Douleur abdominale
  • Perforation intestinale
  • Diarrhée
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Dorsalgie
  • Douleur musculaire
  • Spasme musculaire
  • Douleur articulaire
  • Rigidité musculaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Hyperalgésie (Très rare)
  • Paresthésie
  • Mouvement anormal
  • Hyperesthésie
  • Myoclonie
  • Céphalée
  • Somnolence
  • Encéphalopathie
  • Convulsions
  • Trouble de l'équilibre
  • Hyperréflectivité ostéotendineuse
  • Hypertension intracrânienne
  • Hypoesthésie
  • Dyskinésie
  • Trouble de la mémoire
  • Tremblement
  • Sédation
  • Dysarthrie
  • Gueule de bois
  • Altération de la conscience
  • Ataxie
  • Hyperactivité
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Hypoxie
  • Bronchospasme
  • Dépression respiratoire
  • Apnée
  • Hyperventilation
  • Insuffisance respiratoire
  • Dyspnée
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome de sevrage
  • Syndrome de sevrage néonatal
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Rétention urinaire
  • Dysurie
  • Trouble de l'érection
  • Impuissance
  • Pollakiurie
  • Voir aussi les substances

    Hydromorphone chlorhydrate

    Chimie
    IUPAC4,5-époxy-3-hydroxy-17-méthylmorphinan-6-one
    Synonymeshydromorphone hydrochloride
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:20 mg
    Parenteral:4 mg
    Rectal:4 mg
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