À propos de Répaglinide
Mise à jour : 16 janvier 2013
Répaglinide : Mécanisme d'action

Le répaglinide est un sécrétagogue oral à action rapide. Le répaglinide abaisse fortement la glycémie en stimulant la sécrétion d'insuline par le pancréas, un effet qui dépend du bon fonctionnement des cellules ß des îlots pancréatiques.

Le répaglinide ferme les canaux potassiques ATP-dépendants de la membrane des cellules ß via une protéine cible différente des autres sécrétagogues. Les cellules ß sont ainsi dépolarisées et les canaux calciques s'ouvrent. L'entrée massive de calcium induit alors une sécrétion d'insuline par les cellules ß.

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Répaglinide 0,5 mg comprimé

Dernière modification : 31/08/2023 - Révision : 31/08/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
A - VOIES DIGESTIVES ET METABOLISME
A10 - MEDICAMENTS DU DIABETE
A10B - ANTIDIABETIQUES SAUF INSULINES
A10BX - AUTRES ANTIDIABETIQUES SAUF INSULINES
A10BX02 - REPAGLINIDE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

REPAGLINIDE 0,5 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Diabète non insulinodépendant
  • Diabète non insulinodépendant, traitement associé de 2e intention (du)

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • répaglinide : 0.5 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer dans les 30 minutes avant le repas
  • Posologie à adapter à la glycémie
  • Respecter des mesures hygiéno-diététiques
  • Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie
Posologie
Patient de 18 an(s) à 75 an(s)
Patient quel que soit le poids
Diabète non insulinodépendant - Diabète non insulinodépendant, traitement associé de 2e intention (du)
Traitement initial
  • 0,5 mg 2 à 4 fois par jour
  • Pendant 1 à 2 semaines
Dans le cas de : Patient prétraité par un autre antidiabétique oral
  • 1 mg 2 à 4 fois par jour
  • Pendant 1 à 2 semaines
Traitement ultérieur
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse physiologique
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
  • 0,5 à 4 mg 2 à 4 fois par jour
  • Dose maximale par prise: 4 mg
  • Posologie maximale: 16 mg par jour

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer dans les 30 minutes avant le repas
  • Posologie à adapter à la glycémie
  • Réservé au sujet de plus de 18 ans
  • Traitement à réévaluer en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

REPAGLINIDE 0,5 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Acidocétose diabétique
  • Coma diabétique
  • Diabète insulinodépendant
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Insuffisance hépatique sévère

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Association à l'insuline
  • Association à un autre antidiabétique oral
  • Etat de stress
  • Fièvre
  • Grossesse
  • Infection
  • Insuffisance hépatique légère à modérée
  • Insuffisance rénale
  • Intervention chirurgicale
  • Patient préalablement traité par des antidiabétiques oraux
  • Patient traité en association à la metformine
  • Sujet débilité
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Sujet dénutri
  • Sujet de plus de 75 ans
  • Traitement par insulino-sécrétagogue, antécédent (de)
  • Traumatisme

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Répaglinide + Gemfibrozil

Risques et mécanismesRisque d'hypoglycémie sévère voire de coma, par augmentation importante des concentrations plasmatiques de repaglinide par le gemfibrozil.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Répaglinide + Ciclosporine (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation de plus du double des concentrations du répaglinide par augmentation de son absorption.
Conduite à tenir

Répaglinide + Déférasirox

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques de répaglinide, par inhibition de son métabolisme hépatique par le déférasirox.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite.

Répaglinide + Selpercatinib

Risques et mécanismesAugmentation importante des concentrations plasmatiques de répaglinide, avec risque d'hypoglycémie, par diminution du métabolisme du répaglinide par le selpercatinib.
Conduite à tenir

Répaglinide + Triméthoprime (voie IV)

Répaglinide + Triméthoprime (voie orale)

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques de répaglinide par inhibition de son métabolisme hépatique par le triméthoprime.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique et biologique étroite.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Répaglinide + Analogues de la somatostatine

Risques et mécanismesRisque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie : diminution ou augmentation des besoins en repaglinide, par diminution ou augmentation de la sécrétion de glucagon endogène.
Conduite à tenirRenforcer l'autosurveillance glycémique et adapter si besoin la posologie de la répaglidine pendant le traitement par l'analogue de la somatostatine.

Répaglinide + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)

Répaglinide + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Risques et mécanismesTous les bêta-bloquants peuvent masquer certains symptômes de l'hypoglycémie : palpitations et tachycardie.
Conduite à tenirPrévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, l'autosurveillance glycémique.

Répaglinide + Clarithromycine

Risques et mécanismesRisque d'hypoglycémie par augmentation des concentrations plasmatiques du répaglinide.
Conduite à tenirPrévenir le patient, renforcer l'autosurveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie de l'hypoglycémiant pendant le traitement par la clarithromycine.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Répaglinide + Clopidogrel

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations du répaglinide par le clopidogrel, avec risque de majoration des effets indésirables.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'échec secondaire du traitement
  • Risque d'hypoglycémie
  • Risque de syndrome coronarien aigu

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'hémoglobine glycosylée pendant le traitement
  • Surveillance de la glycémie pendant le traitement
  • Surveillance de la glycosurie pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Respecter des mesures hygiéno-diététiques

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hypoglycémie (Fréquent)
  • Enzymes hépatiques (augmentation) (Très rare)
  • Glycémie (fluctuation)
  • DERMATOLOGIE
  • Prurit
  • Erythème cutané
  • Urticaire
  • Eruption cutanée
  • Dermatite allergique
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité (Très rare)
  • Réaction allergique généralisée
  • Trouble immunologique
  • Réaction anaphylactique
  • OPHTALMOLOGIE
  • Réfraction (modification) (Très rare)
  • Trouble de la vision (Très rare)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Atteinte cardiovasculaire (Rare)
  • Vascularite
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Douleur abdominale (Fréquent)
  • Diarrhée (Fréquent)
  • Constipation (Très rare)
  • Vomissement (Très rare)
  • Fonction hépatique anormale (Très rare)
  • Nausée
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Coma hypoglycémique
  • Perte de conscience
  • Voir aussi les substances

    Répaglinide

    Chimie
    IUPACacide (S)-2-éthoxy-4-[[1-(o-pipéridinophényl)-3-méthylbutyl]carbamoylméthyl]benzoïque
    Synonymesrepaglinide
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:4 mg
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