À propos de Morphine
Mise à jour : 16 janvier 2013
Morphine : Mécanisme d'action

Sur le système nerveux central, la morphine est dotée d'une action analgésique dose-dépendante. Elle peut agir sur le comportement psychomoteur et provoquer, selon les doses et le terrain, sédation ou excitation. Sur les centres respiratoires et celui de la toux, la morphine exerce, dès les doses thérapeutiques, une action dépressive. Les effets dépresseurs respiratoires de la morphine s'atténuent en cas d'administration chronique. La triple action sur le centre du vomissement, éventuellement sur le centre cochléovestibulaire ainsi que sur la vidange gastrique (cf infra), lui confère des propriétés émétisantes variables. La morphine provoque enfin un myosis d'origine centrale.

Sur le muscle lisse, la morphine diminue le tonus et le péristaltisme des fibres longitudinales et augmente le tonus des fibres circulaires, ce qui provoque un spasme des sphincters (pylore, valvule iléo-cæcale, sphincter anal, sphincter d'Oddi, sphincter vésical). 

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Morphine chlorhydrate 10 mg/ml solution injectable

Dernière modification : 16/01/2024 - Révision : 15/01/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N02 - ANALGESIQUES
N02A - OPIOIDES
N02AA - ALCALOÏDES NATURELS DE L'OPIUM
N02AA01 - MORPHINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIX

X Contre-indication absolue II Précaution

picto
vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

MORPHINE CHLORHYDRATE dix milligrammes par millilitre sol inj

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Douleur intense
  • Douleur rebelle

Posologie

Unité de prise
ml
  • morphine chlorhydrate : 10 mg
Modalités d'administration
  • Voie intramusculaire, voie intrathécale, voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion), voie intraventriculaire, voie péridurale, voie sous-cutanée, voie sous-cutanée (perfusion)
  • Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
Posologie
Patient de 3 mois à 6 an(s)
Patient quel que soit le poids
Douleur intense - Douleur rebelle
Traitement initial
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie intraveineuse
  • 0,025 à 0,1 mg/kg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie intraveineuse
  • 0,025 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 5 à 10 minutes
Traitement ultérieur éventuel
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • 0,01 à 0,02 mg/kg 1 fois par heure
Posologie standard
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie péridurale
  • 0,03 à 0,05 mg/kg 1 à 2 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique, Patient naïf aux opioïdes
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • 0,3 mg/kg 1 fois par jour
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Douleur intense - Douleur rebelle
Traitement initial
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie intraveineuse
  • 0,025 à 0,1 mg/kg 1 fois ce jour
Traitement ultérieur
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie intraveineuse
  • 0,025 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 5 à 10 minutes
Traitement ultérieur éventuel
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • 0,01 à 0,02 mg/kg 1 fois par heure
Dans le cas de : Analgésie contrôlée par le patient, Douleur aiguë
Voie intraveineuse
  • Administrer par voie intraveineuse en bolus
  • 0,015 à 0,02 mg/kg 1 fois ce jour toutes les 10 à 15 minutes
Posologie standard
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie péridurale
  • 0,03 à 0,05 mg/kg 1 à 2 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique, Patient naïf aux opioïdes
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • 0,3 mg/kg 1 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Douleur intense - Douleur rebelle
Traitement initial
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie intraveineuse
  • 1 à 3 mg 1 fois ce jour toutes les 10 minutes
Traitement ultérieur
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie sous-cutanée
  • 5 à 10 mg toutes les 4 à 6 heures
Dans le cas de : Analgésie contrôlée par le patient, Douleur aiguë
Voie intraveineuse
  • Administrer par voie intraveineuse en bolus
  • 0,5 à 1 mg 1 fois ce jour toutes les 10 minutes
Traitement alternatif
Dans le cas de : Douleur aiguë, Patient en ventilation contrôlée en service de réanimation
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • 1 à 5 mg 1 fois par heure
Posologie standard
Dans le cas de : Douleur aiguë
Voie péridurale
  • 2 à 6 mg 1 à 2 fois par jour
Voie intrathécale
  • 0,1 à 0,2 mg 1 à 2 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique, Patient naïf aux opioïdes
Voie sous-cutanée (perfusion)
  • 0,5 mg/kg 1 fois par jour
Voie intraveineuse (en perfusion)
  • 0,3 mg/kg 1 fois par jour
Dans le cas de : Douleur chronique
Voie intraventriculaire
  • 0,1 à 0,2 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur éventuel
Voie intramusculaire, voie intrathécale, voie intraveineuse, voie intraveineuse (en perfusion), voie intraventriculaire, voie péridurale, voie sous-cutanée, voie sous-cutanée (perfusion)
  • Une augmentation de 30 à 50% de la posologie journalière antérieure est effectuée, ensuite il n'y a pas de limite supérieure tant que les effets indésirables peuvent être contrôlés.
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Posologie à adapter au besoin analgésique pendant le traitement
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à réévaluer régulièrement
  • Traitement prolongé à éviter

Incompatibilités physico-chimiques

  • Incompatibilité avec certains médicaments

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

MORPHINE CHLORHYDRATE dix milligrammes par millilitre sol inj
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Allaitement en cas de traitement au long cours
  • Coma
  • Douleur abdominale non diagnostiquée
  • Epilepsie non contrôlée
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux morphiniques
  • Hypertension intracrânienne
  • Iléus paralytique
  • Infection au site d'injection
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance respiratoire sévère
  • Traumatisme crânien
  • Trouble de la coagulation

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Affection des voies biliaires
  • Antécédent d'alcoolisme
  • Antécédent de maladie psychiatrique
  • Antécédent de toxicomanie
  • Asthme
  • Choc hypovolémique
  • Coeur pulmonaire chronique
  • Constipation
  • Drépanocytose
  • Grossesse
  • Hypertrophie bénigne de la prostate
  • Hypotension artérielle
  • Hypothyroïdie
  • Hypovolémie
  • Injection par voie épidurale
  • Injection par voie intrathécale
  • Insuffisance hépatique légère à modérée
  • Insuffisance rénale légère à modérée
  • Insuffisance respiratoire
  • Insuffisance surrénale
  • Maladie inflammatoire de l'intestin
  • Myasthénie
  • Nourrisson de moins de 3 mois
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Occlusion intestinale
  • Patient traité à posologie élevée
  • Sportif
  • Sujet âgé
  • Sujet débilité
  • Syndrome d'apnée du sommeil
  • Tabagisme
  • Traitement prolongé
  • Traitement répété
  • Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent (de)
  • Trouble lié à l'utilisation de substances addictogènes, antécédent familial (de)

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques agonistes-antagonistes

Risques et mécanismesDiminution de l'effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs, avec risque d'apparition d'un syndrome de sevrage.
Conduite à tenir

Analgésiques morphiniques de palier III + Morphiniques antagonistes partiels

Risques et mécanismesRisque de diminution de l'effet antalgique.
Conduite à tenir

Morphiniques + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesRisque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Morphine + Rifampicine

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques et de l'efficacité de la morphine et de son métabolite actif.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la morphine pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Analgésiques morphiniques agonistes + Analgésiques morphiniques agonistes

Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphine-like

Analgésiques morphiniques agonistes + Antitussifs morphiniques vrais

Analgésiques morphiniques agonistes + Dextropropoxyphène

Risques et mécanismesRisque majoré de dépression respiratoire, pouvant être fatale en cas de surdosage.
Conduite à tenir

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Morphiniques + Barbituriques

Morphiniques + Benzodiazépines et apparentés

Risques et mécanismesRisque majoré de sédation et de dépression respiratoire pouvant entraîner coma et décès, notamment chez le sujet âgé. Il convient de limiter autant que possible les doses et la durée de l'association.
Conduite à tenir

Morphiniques + Médicaments atropiniques

Risques et mécanismesRisque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIX

X Contre-indication absolue II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'abus
  • Risque d'échec secondaire du traitement
  • Risque d'hyperalgésie
  • Risque d'hyperprolactinémie
  • Risque d'hypertension intracrânienne
  • Risque d'insuffisance surrénale
  • Risque de dépendance
  • Risque de dépression respiratoire
  • Risque de développement d'une tolérance en cas de traitement prolongé ou répété
  • Risque de diminution du taux d'hormones sexuelles
  • Risque de dysurie
  • Risque de pustulose exanthématique aiguë généralisée
  • Risque de rétention urinaire
  • Risque de spasme du sphincter d'Oddi
  • Risque de syndrome de sevrage
  • Risque de tachyphylaxie
  • Risque de trouble respiratoire lié au sommeil
  • Risque lié au mésusage du médicament

Surveillances du patient

  • Surveillance de la fonction respiratoire pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Administrer la solution pure ou diluée
  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas de pustulose exanthémateuse aiguë généralisée

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Info patient : consulter son médecin en cas d'apparition d'une réaction cutanée
  • Info patient : consulter son médecin en cas de trouble lié à l'utilisation d'opioïdes
  • Info prof de santé : informer le patient sur les modalités d'arrêt progressif du traitement
  • Info prof de santé : surveiller l'apparition de tout signe de comportement addictif

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
DERMATOLOGIE
  • Dermatite de contact (Cas isolés)
  • Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
  • Eruption cutanée
  • Hyperhidrose
  • Prurit
  • Erythème cutané
  • Hypersudation
  • Eruption urticarienne
  • Urticaire
  • DIVERS
  • Hypothermie
  • Syndrome pseudogrippal
  • Tolérance au médicament
  • Frisson
  • HÉPATOLOGIE
  • Spasme des voies biliaires
  • Spasme du sphincter d'Oddi
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Réaction anaphylactique (Rare)
  • Réaction anaphylactoïde
  • INSTRUMENTATION
  • Douleur au point d'injection
  • Granulome au site d'injection
  • Réaction au point d'injection
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Anorexie
  • OPHTALMOLOGIE
  • Mydriase
  • Hypersécrétion lacrymale
  • Myosis
  • Trouble de la vision
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sécheresse buccale
  • Vertige
  • Hyposialie
  • Rhinorrhée
  • PSYCHIATRIE
  • Hallucination
  • Agitation
  • Cauchemar
  • Trouble du comportement
  • Trouble de l'humeur
  • Euphorie
  • Irritabilité
  • Confusion mentale
  • Dépendance physique
  • Dysphorie
  • Pharmacodépendance
  • Insomnie
  • Trouble de la libido
  • Dépendance psychique
  • Anxiété
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Palpitation
  • Tachycardie
  • Hypotension orthostatique
  • Bouffée congestive
  • Collapsus cardiovasculaire
  • Hypotension artérielle
  • Bouffée de chaleur
  • Hypertension artérielle
  • Bradycardie
  • Choc
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Vomissement
  • Constipation
  • Pancréatite
  • Colique abdominale
  • Nausée
  • Syndrome douloureux abdominal aigu
  • Crampe abdominale
  • Diarrhée
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur musculaire
  • Douleur articulaire
  • Courbature
  • Rigidité musculaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Myoclonie (Exceptionnel)
  • Allodynie
  • Céphalée
  • Somnolence
  • Tremblement
  • Sédation
  • Hyperalgésie
  • Syndrome des jambes sans repos
  • Hypertension intracrânienne
  • Bâillement
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Dépression respiratoire
  • Apnée
  • Apnée du sommeil
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome de sevrage
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Trouble urinaire
  • Rétention urinaire
  • Dysurie
  • Voir aussi les substances

    Morphine chlorhydrate

    Chimie
    IUPACchlorhydrate de (5 alfa, 6 alfa)-7,8-didehydro-4,5-époxy-17-méthylmorphinan-3,6-diol
    Synonymesmorphine hydrochloride
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.1 g
    Parenteral:30 mg
    Rectal:30 mg
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