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ATRIPLA

Mis à jour : Mardi 21 Février 2017

Association d'antiviraux

Dans quel cas le médicament ATRIPLA est-il prescrit ?

Ce médicament est une association de trois antirétroviraux actifs sur les virus de l'immunodéficience humaine (VIH) : deux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (emtricitabine, ténofovir disoproxil) et un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse (éfavirenz). En bloquant la transcriptase inverse, une enzyme du virus, ils empêchent sa reproduction dans les cellules infectées, sans toutefois permettre son élimination.

Il est utilisé pour traiter les adultes infectés par le virus de l'immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1).

Vous pouvez consulter le(s) article(s) suivants :

Présentations du médicament ATRIPLA

ATRIPLA : comprimé (rose) ; boîte de 30
Sur ordonnance (Liste I), médicament à prescription restreinte - Remboursable à 100 % - Prix : 608,68 €.

Les prix mentionnés ne tiennent pas compte des « honoraires de dispensation » du pharmacien.

Composition du médicament ATRIPLA

p cp
Éfavirenz600 mg
Emtricitabine200 mg
Ténofovir disoproxil245 mg
Sodium23 mg
Excipients : Alcool polyvinylique, Cellulose microcristalline, Croscarmellose sel de Na, Fer noir oxyde, Fer rouge oxyde, Hyprolose, Macrogol 3350, Magnésium stéarate, Sodium, Sodium laurylsulfate, Talc, Titane dioxyde

Contre-indications du médicament ATRIPLA

Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
  • insuffisance hépatique grave ;

  • en association avec les médicaments contenant l'une des substances suivantes : astémizole, terfénadine, midazolam, triazolam, cisapride, pimozide, bépridil, ou dérivés de l'ergot de seigle (ergotamine, dihydroergotamine) ;

  • en association avec les produits de phytothérapie contenant du millepertuis.

Attention

Ce médicament est destiné aux patients dont les taux de VIH sont contrôlés par une association d'antirétroviraux depuis plus de trois mois. Il ne doit pas être utilisé chez des patients chez lesquels un traitement antérieur par des associations d'anti-VIH a échoué ou a cessé ses effets.

Des effets toxiques pour les reins ont été rapportés chez les patients traités par le ténofovir désoproxil. Le bon fonctionnement des reins est apprécié par des dosages sanguins (créatinine, phosphates) : ils vous seront prescrits en début de traitement puis régulièrement, tous les 3 à 6 mois. La surveillance doit être plus fréquente en cas d'insuffisance rénale ou de risque d'altération du fonctionnement des reins (en cas d'association avec des médicaments toxiques pour le rein par exemple).

L'éfavirenz peut être responsable de troubles psychiques graves. Il est nécessaire de bien informer votre médecin de vos éventuels antécédents de dépression ou d'autre maladie psychique. La survenue d'une dépression, d'idées suicidaires ou de troubles du comportement doit vous conduire à consulter rapidement votre médecin traitant : il décidera de la poursuite ou non du traitement.

Une éruption cutanée, le plus souvent bénigne, peut survenir. Elle disparaît généralement en trois à quatre semaines malgré la poursuite du traitement. Néanmoins, vous devez rapidement informer votre médecin traitant de l'apparition de toute éruption de boutons, rougeur cutanée ou démangeaisons. En cas de survenue d'une éruption cutanée grave (avec formation de cloques sur la peau, aphtes, fièvre), ne poursuivez pas le traitement sans avis médical.

En cas d'hépatite B ou C chronique associée à l'infection VIH, une surveillance biologique renforcée (dosage des transaminases et des marqueurs de l'infection) est nécessaire.

Des précautions sont nécessaires en cas d'insuffisance hépatique ou d'épilepsie.

Des atteintes osseuses sont possibles avec les antirétroviraux, en particulier en cas de traitement corticoïde, d'obésité, de consommation excessive d'alcool ou de dépression du système immunitaire. Prenez un avis médical en cas de douleur de la hanche, du genou ou de l'épaule, de raideur articulaire ou des difficultés à vous déplacer.

Le traitement antiviral n'élimine pas le risque de transmission du VIH à d'autres personnes lors de rapports sexuels : vous devez continuer à prendre les mesures de protections appropriées (préservatifs).

Attention : conducteurConducteur : ce médicament peut être responsable de vertiges.

Interactions du médicament ATRIPLA avec d'autres substances

Ce médicament ne doit pas être associé :
  • aux médicaments contenant du cisapride, de la terfénadine, de l'astémizole, du pimozide, du bépridil, ou des dérivés de l'ergot de seigle (ergotamine, dihydroergotamine) ;

  • à certaines benzodiazépines (triazolam, midazolam) ;

  • aux produits de phytothérapie contenant du millepertuis : risque de diminution de l'effet de l'éfavirenz.

Il peut interagir avec les médicaments contenant l'une des substances suivantes : rifabutine, rifampicine, phénobarbital, méthadone, phénytoïne, carbamazépine, sertraline. Une adaptation des doses peut être nécessaire.

Certains traitement doivent être évités ou justifient une surveillance renforcée du bon fonctionnement de vos reins : aminosides, amphotéricine B, foscarnet, ganciclovir, pentamidine, vancomycine, cidofovir.

L'efficacité des contraceptifs oraux (pilule) peut être diminuée par la prise de ce médicament. Il est conseillé d'utiliser d'autres modes de contraception (préservatifs, stérilet, diaphragme) pendant la durée du traitement.

La liste des médicaments susceptibles d'interagir n'est pas exhaustive et les recommandations peuvent varier selon les situations et l'importance des traitements associés. Ne prenez aucun autre médicament sans prendre l'avis de votre médecin ou de votre pharmacien. L'adaptation du traitement et des autres médicaments peut être guidée par des dosages sanguins.

Fertilité, grossesse et allaitement

Grossesse :

L'effet de ce médicament pendant la grossesse est mal connu. Son utilisation est déconseillé chez la femme enceinte. Un test de grossesse doit être effectué avant l'initiation du traitement. Une contraception efficace est nécessaire pendant toute la durée du traitement et les 12 semaines qui suivent son arrêt.

Allaitement :

Ce médicament passe dans le lait maternel. L'infection par le VIH contre-indique l'allaitement.

Mode d'emploi et posologie du médicament ATRIPLA

Ce médicament doit être pris de préférence sans nourriture (à jeun), au coucher.

Les comprimés doivent être avalés entiers avec un peu d'eau.

Posologie usuelle :

  • Adulte de 18 ans : 1 comprimé par jour.

Si un arrêt ou une modification de la dose de l'un des composants est nécessaire, chaque substance active est disponible seule sous forme de gélule et de comprimé.

Les doses doivent être adaptées en cas d'insuffisance rénale.

Conseils

En cas d'oubli d'une dose, si l'oubli est constaté moins de 12 heures après l'heure habituelle de prise, prendre le comprimé dès que possible, avec de la nourriture, et poursuivre le traitement normalement. Si l'oubli est constaté plus de 12 heures après, ne pas prendre la dose oubliée et poursuivre le traitement à l'heure habituelle.

En cas de vomissement dans l'heure qui suit la prise du médicament, reprendre un comprimé.

Le traitement doit être pris tous les jours : veillez à toujours disposer d'une réserve de médicament.

L'activité d'un traitement antirétroviral est maximale si vous respectez strictement les doses et les modalités de prise. Dans le cas contraire, il existe un risque d'apparition de résistances virales qui peut compromettre l'efficacité des traitements ultérieurs.

Le traitement nécessite un suivi régulier pour s'assurer du bon contrôle de l'infection et prévenir la survenue de complications évolutives (notamment des infections opportunistes). Il est important de garder un contact régulier avec votre médecin traitant.

Conditions particulières de délivrance :

Ce médicament est un médicament à prescription restreinte : il doit être obligatoirement prescrit pour la première fois à l'hôpital (prescription initiale hospitalière annuelle). La prescription peut être renouvelée par le médecin traitant (pour une durée maximale d'un an, si les examens sont satisfaisants) mais toute modification nécessite une nouvelle prescription hospitalière. Elle doit être renouvelée après 12 mois obligatoirement à l'hôpital.

La délivrance des antirétroviraux se fait sur la présentation des 2 ordonnances : la prescription initiale hospitalière datant de moins de 1 an et l'ordonnance de renouvellement du médecin de ville identique à cette dernière.

Effets indésirables possibles du médicament ATRIPLA

Des troubles du système nerveux sont fréquents en début de traitement : sensations vertigineuses, troubles de la concentration, insomnie, rêves anormaux, somnolence. Ces symptômes disparaissent habituellement en 2 à 4 semaines. Des manifestations plus graves peuvent survenir et conduire à l'arrêt du traitement : agitation, amnésie, euphorie, dépression, idées suicidaires, hallucinations et psychose (voir Attention). Ces manifestations sont plus fréquentes chez les patients ayant des antécédents de troubles psychiques.

Les éruptions cutanées, le plus souvent bénignes, peuvent survenir au cours des deux premières semaines de traitement. Elles disparaissent habituellement en trois à quatre semaines malgré la poursuite du traitement. Dans certains cas rares (moins de 1 % des cas), les éruptions cutanées sont graves et nécessitent l'arrêt du traitement (voir Attention).

Diarrhées, nausées, vomissements, digestion difficile, douleurs abdominales, ballonnement.

Une redistribution anormale des graisses peut être observée après plusieurs mois de traitement (lipodystrophie) avec les associations d'antirétroviraux. Elle peut entraîner une augmentation de la taille de la poitrine, de l'abdomen et de la nuque (bosse de bison), et une diminution de la graisse périphérique des membres, des fesses et des joues.

Des cas d'insuffisance rénale ont été rapportés, justifiant la surveillance régulière de la créatinine.

Fatigue, douleur ou faiblesse musculaire, hyperlipidémie, hyperglycémie, augmentation des transaminases, baisse des globules blancs ou des globules rouges dans le sang.

Sécheresse buccale, incohérence du discours, augmentation de l'appétit, diminution de la libido.

Rarement : acidose lactique.

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