Vaccination contre le pneumocoque en situation de pénurie de vaccin dans le contexte de l'épidémie de Covid-19

Un avis de la Haute autorit? de sant? sur la vaccination contre le pneumocoque a ?t? publi? le 10 avril 2020 en raison de la survenue, en pleine ?pid?mie de Covid-19, de tensions d’approvisionnement en vaccin Pneumovax. Cette information a ?t? rapport?e par MesVaccins dans un article publi? le 28 mars 2020.

Le vaccin Pneumovax est un vaccin polyosidique non conjugu? conf?rant une protection contre 23 s?rotypes du pneumocoque (pour plus d'information, lire la partie rappel dans cet article).

Dans le contexte actuel de l’?pid?mie de Covid-19 que conna?t la France, la Haute Autorit? de sant? (HAS) n’a pas identifi? d’argument permettant de recommander tout particuli?rement la vaccination contre le pneumocoque. Les vaccins pneumococciques prot?gent contre les infections ? pneumocoques mais n’offrent aucune protection contre les pneumonies caus?es par le SARS-CoV-2 (coronavirus responsable de la Covid-19).

Si la grippe favorise l'infection ? pneumocoque, il n'a pas ?t? mis en ?vidence de risque de surinfection bact?rienne ? pneumocoque chez les patients infect?s par le SARS-CoV-2.

La HAS rappelle par ailleurs que le sch?ma vaccinal recommand? pour les personnes jug?es ? risque d’infection ? pneumocoque comporte une s?quence de vaccin pneumococcique conjugu? 13-valent (Prevenar 13) et de vaccin pneumococcique non conjugu? 23-valent (Pneumovax). Les personnes d?j? vaccin?es suivant cette s?quence pourront recevoir une nouvelle dose de vaccin Pneumovax au moins 5 ans apr?s la dose pr?c?dente de ce vaccin.?

Dans un autre avis, la HAS consid?re que les vaccinations au-del? de l’?ge de 2 ans, en dehors de situations particuli?res (vaccination autour des cas et post-exposition), peuvent ?tre diff?r?es jusqu'? la lev?e des mesures de confinement. Il n’y donc pas lieu de consulter ou t?l?consulter sp?cifiquement pour entreprendre le rattrapage vaccinal pneumococcique durant la p?riode ?pid?mique de Covid-19.

Par contre, la vaccination pneumococcique des nourrissons ?g?s de moins de 2 ans avec le vaccin Prevenar 13 ?doit ?tre r?alis?e sans retard.?

Si une situation de p?nurie se maintenait au-del? des mesures de confinement, les recommandations temporaires en cas de p?nurie publi?es en d?cembre 2017 s'appliqueront.

Pour les autres populations ? risque ?lev? d’infections ? pneumocoques (populations diagnostiqu?es avant la p?riode de p?nurie ou ant?rieurement vaccin?es), la dose de Pneumovax pourra ?tre report?e ? la fin de la p?riode de p?nurie.

Cette recommandation est bien prise en compte par le syst?me d'aide ? la d?cision MesVaccins, comme l'illustrent les deux exemples ci-dessous.

Figure 1: Copie d'?cran extraite du site Vaccination Info Service, illustrant la prise en compte par le syst?me expert MesVaccins de l'avis de la Haute autorit? de sant? du 8 avril 2020 sur la vaccination contre le pneumocoque en situation de p?nurie dans le contexte de l'?pid?mie de Covid-19. Il s'agit ici d'un nourrisson ?g? de 5 mois sans facteur de risque d'infection ? pneumocoque autre que l'?ge. Il est rappel? que les consultations comportant des vaccinations obligatoires doivent ?tre maintenues.

Figure 2: Copie d'?cran obtenue ? partir de l'outil "Comment se prot?ger contre les infections" sur le site MesVaccins.net. Le ?tableau 1 affiche les recommandations vaccinales personnalis?es compl?tes d'une femme ?g?e de 57 ans transplant?e r?nale depuis plus de six mois. Le texte en bleu "Recommandations sp?cifiques concernant le vaccin pneumococcique 23-valent en situation de p?nurie" est un lien hypertexte permettant d'obtenir des informations plus pr?cises. Cette femme est inform?e de la possibilit? de reporter la vaccination apr?s la fin de la p?riode de confinement et a acc?s ? une justification d?taill?e de cette recommandation. Le tableau 2 apporte des informations suppl?mentaires concernant la pr?vention non vaccinale d'autres infections (d?pistage des infections ? papillomavirus et information sur le risque de survenue d'une forme grave de Covid-19 ainsi que sur les moyens d'?viter cette maladie).

Source : Haute autorit? de sant?.