Disponibilité de médicaments en ville et à l'hôpital

De nouvelles tensions d'approvisionnement.

Entre les 19 et 21 septembre 2023, l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a signalé de nouvelles perturbations ou actualisé les données de disponibilité de plusieurs spécialités commercialisées en France [1], distribuées sur le double canal ville/hôpital.

FURADANTINE : réserver les unités disponibles aux situations sans alternatives et respecter le bon usage

FURADANTINE 50 mg gélule (nitrofurantoïne)

État de disponibilité selon l'ANSM

Tension d’approvisionnement depuis le 14 juin 2023 (rupture depuis septembre, selon le laboratoire)
Distribution contingentée
Remise à disposition normale : fin novembre 2023 (cf. notre article du 7 septembre 2023)

Complément d'information du laboratoire

Lettre d’information du laboratoire Teva Sante à destination des professionnels de santé du 19 septembre 2023 : Cette rupture est due à un délai d’approvisionnement en principe actif. En période de pénurie, il est recommandé d'étudier au cas par cas la possibilité d’utiliser les alternatives thérapeutiques les plus adaptées et de réserver les unités disponibles uniquement dans les situations pour lesquelles il n’existe pas d’alternative, en respectant le bon usage de la nitrofurantoïne (cf. Encadré 1).

**Encadré 1 - Bon usage de FURADANTINE 50 mg gélule**
indication dans le traitement curatif de la cystite documentée due à des germes sensibles, chez la femme adulte, l’adolescente et la petite fille à partir de 6 ans, lorsqu’aucun autre antibiotique présentant un meilleur rapport bénéfice-risque ne peut être utilisé par voie orale ; une utilisation en traitement curatif probabiliste peut néanmoins être envisagée, mais uniquement en cas d’urgence à instaurer un traitement et/ou d’après l’histoire de la maladie de la patiente (antécédents connus de cystites récidivantes dues à des bactéries multirésistantes) ; la durée de traitement ne doit pas excéder 7 jours ; la nitrofurantoïne ne doit pas être utilisée en traitement prophylactique des infections urinaires récidivantes (traitements continus ou intermittents) ; la nitrofurantoïne n’est pas indiquée dans le traitement des infections urinaires chez l’homme.

TRULICITY : arrêt des dépannages en direct aux officines

Gamme TRULICITY solution injectable (0,75 mg, 1,5 mg, 3 mg et 4,5 mg) en stylo prérempli (dulaglutide)

État de disponibilité selon l'ANSM

Situation en ville : persistance des tensions en raison d'une augmentation de la demande mondiale (cf. notre article 29 septembre 2022), et application des mesures suivantes :
- Fermeture du canal de vente directe aux officines (suspension des dépannages en direct aux officines)
- Mise à disposition de quantités suffisantes via la distribution par les grossistes et les hôpitaux
- Limitation des initiations de traitement
Remise à disposition normale indéterminée

Complément d'information

**Encadré 2 - Conduite à tenir en initiation de traitement dans un contexte de pénurie des analogues du GLP1 (ANSM, mars 2023)**
Initiation de traitement Réserver la primo-prescription des aGLP-1 aux patients diabétiques de type 2 présentant une maladie athéromateuse avérée c’est-à-dire avec un antécédent d’événement vasculaire (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique, revascularisation, amputation en lien avec une ischémie…) ou une lésion athéromateuse significative (sténose de plus de 50 % sur une coronaire, une carotide ou une artère des membres inférieurs ; angor instable/ischémie myocardique silencieuse avec atteinte documentée par imagerie ou test fonctionnel ; claudication intermittente avec index de pression systolique inférieur à 0,9). Chez ces patients, les inhibiteurs du SGLT2 (iSGLT2) constituent une option alternative à la prescription d’un aGLP-1 : le choix se portera sur l’une ou l’autre de ces classes, en tenant compte du profil clinique, des préférences du patient et de la tolérance respective des molécules ; il se portera de façon préférentielle sur un iSGLT2 en cas d’insuffisance cardiaque et/ou de maladie rénale chronique associée. En prévention primaire Il est recommandé de privilégier le recours à une autre classe d’antidiabétiques, selon le profil du patient (inhibiteurs de la DPP4 ou iSGLT2).

VELBE : tension en ville et à l'hôpital jusqu'en octobre 2023

VELBE 10 mg poudre pour solution IV (vinblastine)

État de disponibilité selon l'ANSM

Situation en ville : tension depuis le 11 août 2023
Situation à l'hôpital : tension
Contingentement quantitatif à l'hôpital
Disponibilité d'un stock limité de dépannage d'urgence en ville
Date de remise à disposition prévue : mi-octobre 2023

XALKORI 200 mg : contingentement en ville et à l'hôpital jusqu'à mi-octobre 2023

XALKORI 200 mg gélule (crizotinib)

État de disponibilité selon l'ANSM

Tension d'approvisionnement en ville et à l'hôpital depuis le 22 août 2023
Distribution contingentée en ville et à l'hôpital
Remise à disposition normale prévue : mi-octobre 2023

Pour en savoir plus

[1] Liste des médicaments faisant l'objet de tension d'approvisionnement ou de rupture de stock ou d’une remise à disposition (ANSM, mise à jour du 21 septembre 2023)

Pour aller plus loin

Consultez les monographies VIDAL

Consultez les VIDAL Recos

Sources

ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé)

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