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Les traitements de la diarrhée de l’enfant

Mis à jour : Jeudi 11 Juillet 2019

Dans tous les cas, emmenez votre enfant au plus vite chez son médecin traitant, une déshydratation peut-être rapide, en particulier chez le nourrisson. Surveillez son poids, l’hospitalisation d’urgence peut être nécessaire si l’enfant a perdu un dixième de son poids ou plus.

Les solutions de réhydratation orale

En cas de diarrhée, le plus important est d’éviter la déshydratation et la perte de sels minéraux. L’enfant doit boire suffisamment, par petites quantités pour ne pas vomir, en utilisant des liquides riches en sucres et sels minéraux.

Les solutés (ou solutions) de réhydratation orale sont les produits à privilégier. Ils sont disponibles en pharmacie sans ordonnance. S’ils sont prescrits par un médecin, ils sont pris en charge par l’Assurance maladie pour les nourrissons et les enfants de moins de 5 ans atteints de diarrhée aiguë. Ils sont équilibrés et adaptés aux besoins des nourrissons et/ou des enfants. Ils se composent principalement d’eau, de sel et de sucre, dans des proportions identiques à ce que l’enfant perd du fait de sa diarrhée. Le sucre apporte de l’énergie, réduit les vomissements et facilite l’absorption par l’intestin du sel et de l’eau. Attention, avant l’âge de dix-huit mois, tous les autres types de boisson (eau nature ou sucrée, sodas à base de cola, ou autres) sont inadaptés. La solution est préparée en diluant la poudre avec une eau minérale faiblement minéralisée. Elle doit être conservée au réfrigérateur et utilisée dans les vingt-quatre heures.

La solution de réhydratation doit être proposée à boire au bébé ou à l’enfant régulièrement, plusieurs fois par heure au début. En cas de vomissement, il est recommandé de l’administrer froide car cela calme les vomissements, en petites quantités et fréquemment.

L’allaitement peut être maintenu, en alternance avec la solution de réhydratation.

Les traitements médicamenteux des diarrhées chez l'enfant

Le traitement médicamenteux vise à soulager les symptômes. Il peut inclure du paracétamol en cas de fièvre et des médicaments antispasmodiques pour calmer les douleurs abdominales. Les antibiotiques ne sont utiles que dans le traitement des gastro-entérites d’origine bactérienne.

L'utilisation des antidiarrhéiques n'est pas systématique. Elle ne dispense pas des mesures diététiques et de la réhydratation. Elle est fonction de l’intensité de la diarrhée, de l’âge de l’enfant et/ou des maladies associées.

Les antisécrétoires intestinaux

Le racécadotril, de la famille des antisécrétoires intestinaux, est l’antidiarrhéique habituellement prescrit chez l’enfant. Il permet de diminuer le nombre de selles et peut être un complément efficace à la réhydratation.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 17 Septembre 2019

Antidiarrhéiques : antisécrétoires intestinaux

Les pansements à l’argile

La diosmectite est une argile qui permet également de réduire le nombre de selles, en complément de la réhydratation. Elle protège la muqueuse digestive et aurait la capacité de fixer les toxines bactériennes. Sa tolérance est bonne, même chez les plus jeunes.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 17 Septembre 2019

Antidiarrhéiques : argile

Légende
Médicament générique
Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance

Les probiotiques

Les antidiarrhéiques dits d’origine microbienne (contenant des germes ou levures déshydratés) permettent de restaurer la flore intestinale mais ne dispensent pas de l’usage des solutés de réhydratation. Leur efficacité n'est pas clairement établie. Lorsqu’ils se présentent sous la forme de gélules, ils sont réservés aux enfants de plus de six ans.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 17 Septembre 2019

Antidiarrhéiques : substances d'origine microbienne

Charbon + autre substance

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Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance

Les autres antidiarrhéiques

Les ralentisseurs du transit (contenant du lopéramide) peuvent être utilisés chez l'enfant à partir de 12 ans après avis médical. Les présentations vendues sans ordonnance sont réservées à l'adulte.

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Médicament générique
Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance

En raison de risque d’effets indésirables graves liés au nifuroxazide, l’utilisation de cet antidiarrhéique est désormais contre-indiquée dans la diarrhée aiguë chez l’enfant et l’adolescent de moins de 18 ans.
Voir Actualités : ERCEFURYL et génériques (nifuroxazide) : désormais contre-indiqués en pédiatrie et délivrés uniquement sur ordonnance, 07/2019.

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