Rougeole

Mis à jour : Vendredi 24 Août 2018

La rougeole (également appelée « première maladie ») est une maladie virale respiratoire très contagieuse. Bien qu’elle soit la plupart du temps bénigne, ses complications représentent une des principales causes de mortalité infantile dans les pays en voie de développement. En France, cette maladie infantile est devenue rare grâce à la vaccination ROR (rougeole oreillons rubéole).

Qu’est-ce que la rougeole ?

rougeole chez un garçon

La rougeole est due à un virus extrêmement contagieux qui se propage par les gouttelettes de salive qu’une personne infectée produit en toussant ou en éternuant. Ces gouttelettes peuvent contaminer directement les personnes non immunisées ou indirectement par le biais des mains, des objets, des mouchoirs souillées. Après la guérison de la maladie, le malade est immunisé à vie. Un malade est contagieux environ cinq jours avant l’apparition de l’éruption cutanée ; il le reste environ cinq jours après.

Une maladie à déclaration obligatoire

La rougeole est une maladie extrêmement contagieuse : depuis 2005, le médecin doit obligatoirement signaler les cas qu’il diagnostique aux autorités sanitaires. Ce signalement permettra de prendre des mesures pour protéger l'entourage de la personne malade. En cas de rougeole, l’enfant doit obligatoirement rester à l’écart de son établissement scolaire ou des collectivités (crèche, halte garderie, etc.) dès les premiers signes évocateurs et pendant cinq jours à partir de l’apparition des taches rouges. Il est fortement conseillé d’avertir le personnel de l’école ou de la collectivité.

La rougeole est-elle encore fréquente ?

De début 2008 à fin 2016, plus de 24 000 cas de rougeole ont été déclarés en France. Le plus grand nombre cas (près de 15 000 cas) ont été rapportés en 2011. Le nombre de cas a ensuite fortement diminué en 2012, puis est resté stable en 2013 et 2014. 10 personnes sont décédées de la rougeole depuis 2008.


Quels sont les symptômes de la rougeole ?

    Les premiers symptômes de la rougeole apparaissent dix jours après la contamination :
  • fièvre élevée,
  • toux sèche,
  • nez qui coule,
  • yeux rouges et larmoyants,
  • faiblesse générale.

L’apparition de petits points blancs dans la bouche est caractéristique de la maladie, mais elle n’est pas systématique. Après trois ou quatre jours, des petites taches rouges de quelques millimètres de diamètre se propagent de l’arrière du cou au visage puis au reste du corps autour du troisième jour (exanthème). L’éruption de boutons dure 5 à 6 jours.

Quelles sont les complications de la rougeole ?

Les complications de la rougeole sont d’ordre respiratoire (rhinopharyngites, angines, bronchites, pneumonies, mais aussi otites et laryngites) et d’ordre neurologique (troubles de la conscience, convulsions, paralysies, voire coma et mort). Ces complications sont plus fréquemment observées en cas de rougeole de l’adulte.

La rougeole chez la femme enceinte

Pendant la grossesse, la rougeole n’entraîne pas de malformations fœtales mais provoque un risque accru d'avortement spontané ou d'accouchement prématuré. Ses complications peuvent mettre la vie de la future maman en danger. Si une femme enceinte est exposée au virus de la rougeole, une injection d'immunoglobulines (anticorps) peut être prescrite pour soutenir la réponse immunitaire.

Attention, les femmes enceintes ne doivent pas recevoir de vaccin ROR. Néanmoins, une vaccination effectuée par inadvertance chez une femme qui ne se savait pas encore enceinte ne justifie pas d’interruption de grossesse.


Pour se protéger et protéger les autres de la rougeole, la solution est la vaccination de l’ensemble de la population. Grâce à la vaccination devenue presque systématique sur le territoire, la rougeole se fait de plus en plus rare en France. Néanmoins, depuis 2008, une recrudescence des cas de rougeole est observée.

La vaccination chez les enfants

La vaccination contre la rougeole est officiellement recommandée chez les enfants depuis 1999. Elle est administrée sous forme d’un vaccin unique ROR (rougeole oreillons rubéole). Le vaccin de la rougeole entraîne parfois des réactions bénignes, telles que fièvre ou petits boutons. Un enfant peut être vacciné dès l’âge de neuf mois ; avant cet âge, il est habituellement protégé par l’immunité de la mère, si celle-ci a eu la rougeole ou si elle est vaccinée. Le plus souvent, la vaccination comporte une dose de vaccin vers l'âge de douze mois et une deuxième dose entre 13 et 24 mois (elle peut néanmoins être rattrapée plus tard). Les enfants de plus de deux ans qui n'ont pas bénéficié de la vaccination peuvent être correctement protégés en recevant deux doses de vaccin espacées d'au moins un mois.

La vaccination chez les adultes

Les recommandations concernant la vaccination contre la rougeole des adultes a été actualisée en février 2011. Tous les adultes nés après 1980 devraient recevoir deux doses du vaccin ROR. Ceux nés avant 1980 non vaccinés et sans antécédent de rougeole devraient recevoir une dose du vaccin ROR s’ils sont professionnels de santé ou en charge d’enfant en bas âge.

La vaccination autour d’un cas de rougeole déclaré

Les personnes non vaccinées et celles qui n’ont jamais contracté la rougeole peuvent recevoir le vaccin jusqu’à 72 heures après avoir été en contact avec la rougeole (sauf les femmes enceintes). Cette injection peut permettre d'éviter la survenue de la maladie. Cela concerne notamment les nourrissons ente 6 et 11 mois.

Les vaccins ROR

Le vaccin Rougeole-Oreillons-Rubéole (vaccin ROR) est entièrement remboursé par l’Assurance maladie pour les enfants de 1 à 18 ans, et au minimum à 65 % dans les autres cas. L’acte de vaccination lui-même (la consultation et l’injection) est également remboursé à 100 % par l’Assurance maladie. Les centres de la PMI (Protection maternelle et infantile) vaccinent gratuitement sans que les parents aient à apporter le vaccin avec eux.

L’injection du vaccin peut être effectuée par votre médecin ou par une infirmière, sur prescription de votre médecin. Le nom du vaccin, le numéro de lot et la date de l’injection doivent être notés sur le carnet de santé.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 18 Juin 2019

Vaccins : rougeole, oreillons, rubéole

Légende
Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance


Que faire en cas de rougeole ?

    Si vous suspectez une rougeole, appelez immédiatement votre médecin. Emmenez votre enfant aux urgences si :
  • la fièvre dépasse 40,5 °C ;
  • ses oreilles sont douloureuses ;
  • il a du mal à respirer.

Ce que fait le médecin en cas de rougeole ?

Avant l’éruption de boutons, le médecin peut faire le diagnostic s’il voit de petites tâches blanchâtres, en grains de semoule, à l'intérieur des joues, spécifiques de la maladie, mais elles ne sont pas toujours présentes. Le diagnostic se fait alors au moment de l’éruption.

Le médecin fait un examen complet pour rechercher d’éventuelles complications. La rougeole est une maladie très contagieuse : le médecin doit signaler tout cas de rougeole qu’il diagnostique à l’agence régionale de santé dont il dépend.

Quels sont les traitements de la rougeole ?

    Le traitement de la rougeole consiste à soulager l’enfant :
  • du paracétamol contre la fièvre et les douleurs,
  • un lavage du nez et, éventuellement,
  • un médicament contre la toux sèche.

Les antibiotiques ne sont nécessaires qu’en cas d’infection bactérienne des oreilles ou des poumons. L’enfant doit boire beaucoup et se reposer. Chez les adultes, la rougeole peut nécessiter une hospitalisation.


Sources et références de l'article "Rougeole"