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Le diagnostic et le traitement des calculs biliaires

Mis à jour : Mardi 29 Août 2017

Comment diagnostique-t-on les coliques biliaires ?

C'est à l'occasion d'une crise que l'on recherche les calculs biliaires. Ils sont visibles par échographie (échoendoscopie) ou, parfois, par IRM (cholangio-IRM).

Comment soigne-t-on les coliques biliaires ?

Les antispasmodiques dans le traitement coliques biliaires

Lorsqu’une crise se déclenche, le traitement consiste tout d'abord à soulager la douleur avec des antalgiques (AINS) ou certains antispasmodiques. Si le soulagement est insuffisant, les antalgiques opiacés ou morphiniques peuvent être prescrits par le médecin. Si des signes d’infection sont observés (fièvre, douleurs intenses et durables), la personne doit être hospitalisée en urgence et recevoir des perfusions d’antibiotiques.

La réévaluation du rapport bénéfice/risque de la trimébutine (DEBRIDAT et ses génériques) a conduit les autorités de santé à réduire son périmètre d'utilisation : l'indication dans le traitement des douleurs des voies biliaires a été supprimée. Ces médicaments ne devraient plus être utilisés dans cette indication.

Voir Actualités : DEBRICALM, DEBRIDAT et génériques (trimébutine) : contre-indiqués chez l'enfant de moins de 2 ans, juillet 2017.

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Médicament générique
Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance

Le traitement chirurgical

L'ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie) est le seul traitement durablement efficace contre les crises de coliques biliaires. Ce traitement chirurgical nécessite généralement de faire trois petites incisions dans la paroi du ventre (technique laparoscopique). Cette intervention courante et peu traumatisante n’entraîne aucun trouble particulier car, en l’absence de vésicule biliaire, la bile continue à s’écouler dans l’intestin. Par la suite aucun régime spécial n’est requis, sauf chez de rares personnes qui ont tendance à avoir des selles molles. Chez ces personnes, un régime moins riche en graisses est conseillé, accompagné parfois d’un médicament destiné à absorber l’excès de bile présent dans l’intestin.

Les acides biliaires

Lorsque le patient n'est pas opérable, le médecin peut proposer un médicament contenant de l'acide ursodésoxycholique, un acide biliaire. Ces médicaments visent à dissoudre les calculs de la vésicule biliaire. Ils ne sont efficaces que si les calculs sont de petite taille et seulement composés de cholestérol. Le traitement doit être poursuivi entre 6 et 18 mois.

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Médicament générique

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