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Le traitement de la diarrhée chez l’adulte

Mis à jour : Mardi 27 Août 2019

L’objectif du traitement est de réduire l'intensité de la diarrhée et de prévenir et traiter la déshydratation.

La réhydratation et les mesures diététiques sont à privilégier

La première mesure à prendre en cas de diarrhée aiguë sans signe de gravité est d’assurer une bonne hydratation, notamment avec des boissons contenant de sucre et de sel pour compenser les pertes en eau et en sel (eau, sodas, bouillon de légumes). Chez les personnes âgées et chez les personnes fragiles, les sachets de réhydratation orale peuvent être nécessaires pour éviter les complications (déshydratation).

L’alimentation doit être poursuivie et adaptée avec des repas plus légers et plus fréquents à base de riz, de pâtes, de carottes cuites et de bananes. Les fruits et les légumes crus doivent être évités.

Pas de traitement antibiotique dans la majorité des cas

En France, la majorité des diarrhées sont d’origine virale et ne nécessitent pas de traitement antibiotique.

Parfois, le médecin prescrit un traitement antibiotique en cas d’infection bactérienne. Le choix de l’antibiotique dépend du germe identifié dans l’examen des selles. Un traitement antiparasitaire est prescrit en cas de diarrhée due à un parasite intestinal.

Les différents types d’antidiarrhéiques

Les antidiarrhéiques visent à réduire l’intensité de la diarrhée. Il en existe plusieurs catégories ; les antisécrétoires et les ralentisseurs du transit (racécadotril et lopéramide) sont à privilégiés. L'utilisation des antidiarrhéiques ne doit pas être systématique. Elle est fonction de l’intensité de la diarrhée et/ou des maladies associées. Elle ne dispense pas des mesures diététiques et de la réhydratation.
Le traitement médicamenteux peut également inclure des médicaments antispasmodiques pour calmer les douleurs abdominales.

Les ralentisseurs du transit intestinal

Le lopéramide est un ralentisseur du transit intestinal. Il permet de combattre la diarrhée en réduisant les contractions de l’intestin. Il est déconseillé si la diarrhée s’accompagne de fièvre, de douleurs abdominales ou de sang dans les selles. Il devrait être réservé aux situations « de crise » (avion ou bus à prendre, réunions importantes, examen, etc.) car il peut entraîner des constipations secondaires parfois plus gênantes que la diarrhée elle-même voire, dans certains cas rares, des complications graves. Certaines présentations contenant un nombre réduit de gélules sont destinées à l’automédication. Respectez la posologie recommandée par votre pharmacien, et ne poursuivez pas le traitement pendant plus de deux jours sans avis médical.

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Médicament générique
Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance

Les antisécrétoires intestinaux

Le racécadotril est un antisécrétoire intestinal. Il diminue l’hypersécrétion d’eau et d’électrolytes dans l’intestin. Il a une efficacité prouvée et un intérêt dans le cas de diarrhées très liquides. Le racécadotril est déconseillé chez les patients traités par antihypertenseur de la famille des inhibiteurs de l’enzyme de conversion, car leur association augmente le risque d’œdème de Quincke.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 17 Septembre 2019

Antidiarrhéiques : antisécrétoires intestinaux

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Médicament générique
Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance

Les antidiarrhéiques d’origine microbienne

Les antidiarrhéiques dits d’origine microbienne contiennent des probiotiques qui visent à restaurer la flore intestinale. Ils peuvent constituer un traitement d’appoint.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 17 Septembre 2019

Antidiarrhéiques : substances d'origine microbienne

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Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance

Les pansements digestifs

Les pansements digestifs contenant de l'argile ou des produits contenant du charbon peuvent être utiles en cas de douleurs associées à la diarrhée.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 17 Septembre 2019

Antidiarrhéiques : argile

Charbon + autre substance

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Médicament générique
Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance

Les antiseptiques intestinaux

Le nifuroxazide est un antiseptique intestinal indiqué dans le traitement des diarrhées aiguës d’origine bactérienne sans signe de gravité (fièvre, altération de l’état général). Il est sans effet sur les virus et les parasites. En l’absence de la démonstration réelle de leur efficacité (la majorité des diarrhées sont d’origine virale en France) et de possibles effets indésirables graves, il est difficile de le recommander.

En juillet 2019, l'ANSM a décidé de restreindre l'utilisation du nifuroxazide : il ne doit plus être utilisé chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans et ne peut plus être acheté sans ordonnance.
Voir Actualités : ERCEFURYL et génériques (nifuroxazide) : désormais contre-indiqués en pédiatrie et délivrés uniquement sur ordonnance, 07/2019

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 17 Septembre 2019

Antidiarrhéiques : antiseptiques intestinaux

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Médicament générique

Les autres antidiarrhéiques

Certains médicaments à base de plantes, ainsi que des médicaments homéopathiques, sont également proposés en cas de diarrhée.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 17 Septembre 2019

Autres antidiarrhéiques

Homéopathie

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Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance

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