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Les traitements de la rhinite allergique

Mis à jour : Vendredi 06 Avril 2018

Le traitement de l’allergie passe d’abord par l’éloignement des substances allergisantes, lorsque cela est possible.

Différents types de médicaments permettent de soulager les symptômes de la rhinite allergique. Le choix du traitement dépend notamment de l’intensité des symptômes. Certains médicaments sont à prendre par voie orale, d’autres par voie nasale.

Les antihistaminiques par voie orale

Les antihistaminiques H1 bloquent la production d’histamine, une substance qui joue un rôle majeur dans le déclenchement des réactions allergiques. Les antihistaminiques sous forme de comprimés, de gélules ou de solutions buvables sont actifs pour réduire l’écoulement nasal, les démangeaisons nasales et les éternuements, ainsi que les picotements de la gorge et des yeux.

Les antihistaminiques peu sédatifs

Les antihistaminiques de type H1 les plus récents (antihistaminiques dit de 2e génération) sont en général peu sédatifs aux doses préconisées. Certaines présentations contenant de la cétirizine ou de la loratadine sont disponibles sans ordonnance. Leur utilisation en automédication est toutefois réservée à l’adulte et à l’enfant de plus de douze ans. Ils ne doivent pas être utilisés plus de sept jours sans avis médical.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 19 Juin 2018

Antihistaminiques H1 peu sédatifs

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Médicament générique
Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance

Les antihistaminiques sédatifs

Les antihistaminiques de type H1 les plus anciens (antihistaminiques dit de première génération) ont un effet sédatif qui peut induire une somnolence parfois intense chez certaines personnes. Il faut en tenir compte, notamment en cas de conduite automobile ou d’utilisation de machines dangereuses. Ils peuvent avoir également des effets indésirables atropiniques (bouche sèche, constipation, troubles de l'accommodation, blocage des urines). De ce fait, ces médicaments sont contre-indiqués chez les patients souffrant d’un glaucome à angle fermé ou présentant une hypertrophie de la prostate. Certains de ces antihistaminiques (PHENERGAN, PRIMALAN, THERALENE) appartiennent à la famille chimique des phénothiazines : ils exposent à un risque rare, mais grave, d'agranulocytose (diminution des globules blancs dans le sang).

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Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance

Le kétotifène est un antihistaminique antiallergique d'ancienne génération. Il est également utilisé en cas de rhinoconjonctivite allergique.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 19 Juin 2018

Antihistaminiques H1 : kétotifène

Les antihistaminiques par voie nasale

Les solutions nasales antiallergiques à base d’antihistaminique peuvent également être utiles dans le traitement de la rhinite allergique, mais elles n’agissent pas sur les troubles oculaires.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 19 Juin 2018

Traitement par voie nasale : antihistaminiques

Les corticoïdes par voie nasale

Les corticoïdes en suspensions nasales sont particulièrement efficaces en cas de rhinite allergique, grâce à leur activité anti-inflammatoire sur les muqueuses du nez, mais ils exposent à plus d’effets indésirables que les autres traitements par voie nasale : saignement de nez, irritation, fragilisation de la muqueuse nasale en cas de traitement prolongé. La durée de leur utilisation doit être limitée.

Ces médicaments ne peuvent être vendus que sur ordonnance, à l'exception de HUMEX RHUME DES FOINS, qui peut être en accès direct dans certaines pharmacies. Il est réservé au traitement de la rhinite allergique chez l’adulte et ne doit être utilisé qu'en cas de réapparition de symptômes déjà diagnostiqués par un médecin.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 19 Juin 2018

Traitement par voie nasale : béclométasone

Traitement par voie nasale : budésonide

Traitement par voie nasale : fluticasone

Traitement par voie nasale : mométasone

Traitement par voie nasale : triamcinolone

Triatement par voie nasale : tixocortol

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Médicament générique
Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance

Une solution nasale associant un antihistaminique et un corticoïde peut être proposée aux personnes qui ne sont pas suffisamment soulagées par un antihistaminique ou un corticoïde seul.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 19 Juin 2018

Traitement par voie nasale : azélastine + fluticasone

Le cromoglycate de sodium par voie nasale

Les solutions nasales contenant du cromoglycate de sodium, un antiallergique, sont souvent d'efficacité moindre que les corticoïdes, mais sont mieux tolérées. Le bénéfice du traitement n'apparaît qu'après quelques jours.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 19 Juin 2018

Traitement par voie nasale : cromoglicate de sodium

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Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance

Les autres traitements de la rhinite allergique par voie nasale

Le bromure d'ipratropium (ATROVENT NASAL) est un médicament ayant un effet asséchant et n’est actif que sur l’écoulement du nez. Il peut être proposé lorsque l’écoulement nasal reste abondant malgré l’utilisation d’un corticoïde ou d’un antihistaminique par voie nasale.

Une solution nasale contenant un antihistaminique en association avec un antibactérien (BIOCIDAN) est indiquée dans le traitement antiseptique et antiallergique de la rhinite.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 19 Juin 2018

Préparations nasales à visée antibactérienne

Traitement par voie nasale : ipratropium

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Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance

Les autres traitements de la rhinite allergique par voie orale

Une association de vasoconstricteur et d’antihistaminique en automédication

Un médicament associant un antihistaminique avec un vasoconstricteur (pseudoéphédrine) est également proposé pour traiter la rhinite allergique. Le vasoconstricteur permet de dégager le nez, lorsque celui-ci est bouché, mais il expose à des effets indésirables cardiaques ou neurologiques parfois graves (hypertension artérielle, convulsions, troubles du comportement). Ce médicament, disponible sans ordonnance, est réservé à l'adulte et à l'adolescent de plus de 15 ans. Il ne doit pas être utilisé plus de cinq jours sans avis médical.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 19 Juin 2018

Vasoconstricteur décongestionnant associé à un antihistaminique

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Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance

Les corticoïdes par voie orale en cure de courte durée

Pour les crises graves de rhinite allergique saisonnière, un corticoïde (médicament de la famille de la cortisone) administré par voie orale ou par voie intramusculaire peut être prescrit en cure courte par le médecin si les antihistaminiques ou les solutions nasales ne soulagent pas suffisamment la crise.

Corticoïdes : dexaméthasone

Corticoïdes : méthylprednisolone

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Médicament générique

Les autres traitements d'appoint

Les oligoéléments à base de manganèse sont parfois utilisés comme modificateurs de terrain dans le cadre du traitement des allergies. On trouve également des médicaments homéopathiques traditionnellement utilisés dans le traitement symptomatique des rhinites allergiques transitoires.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 19 Juin 2018

Homéopathie

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Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance

La désensibilisation

La désensibilisation (immunothérapie) par injection sous cutanée est envisagée quand l'allergie a résisté aux traitements habituels. Elle expose à un risque de choc anaphylactique et ne peut être réalisée qui si un matériel de réanimation est à portée de mains et si une surveillance du patient peut être assurée pendant au moins une heure après chaque injection.

La désensibilisation peut aussi désormais se faire par la prise quotidienne d'extraits allergéniques sous forme de comprimé (lyophilisat oral) à laisser fondre sous la langue.

Extraits allergéniques de pollens de graminées

Des médicaments contenant des extraits de pollens de graminées sont indiqués pour réduire l’évolution des rhinites allergiques déclenchées par ces pollens. Leur prescription nécessite la confirmation de l’allergie par un test cutané ou/ou la présence d’IgE spécifiques aux pollens de graminées.

Ils sont administrés par voie sublinguale, environ 4 mois avant la saison pollinique et pendant toute la durée de l’exposition aux pollens. Le traitement est initié sous la surveillance d’un médecin pendant environ 30 minutes de façon à être en mesure de traiter les réactions allergiques graves éventuelles (œdème de pharynx, troubles de la déglutition, hypotension, difficulté à respirer). L’effet indésirable le plus fréquent est des démangeaisons buccales qui ont tendance à disparaître au bout de quelques jours.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 19 Juin 2018

Extraits allergéniques

Extraits allergéniques d’acariens de poussière de maison

Un premier médicament contenant des extraits allergéniques d’acariens administré par voie sublinguale est maintenant disponible (Actualités, 02/ 2018). Il est utilisé pour la désensibilisation des personnes ayant une rhinite allergique ou un asthme provoqués par les acariens de poussière de maison. La confirmation de l’allergie par un test cutané ou/ou la recherche d’IgE spécifiques aux acariens est nécessaire avant de débuter le traitement.

Comme les extraits allergéniques de pollens, la première prise se fait sous la surveillance d’un médecin de façon à être en mesure de traiter les réactions allergiques graves éventuelles (œdème de pharynx, troubles de la déglutition, hypotension, difficulté à respirer). L’effet indésirable le plus fréquent est également des démangeaisons buccales qui ont tendance à disparaître au bout de quelques jours.

En l’absence d’amélioration pendant la première année, la poursuite du traitement n’est pas justifiée.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 19 Juin 2018

Extraits allergéniques

Actualités

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