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Les traitements locaux du psoriasis

Mis à jour : Lundi 13 Mai 2019
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Les traitements locaux sont ceux destinés à être appliqués sur les plaques. Ils peuvent être utilisés seuls ou associés entre eux, en fonction de la localisation et de l'étendue des lésions. Différentes formes de traitements locaux existent, adaptées à la localisation et à l'aspect des lésions : par exemple, des lotions pour le cuir chevelu, des pommades pour traiter les plaques très épaisses, ou des crèmes pour les lésions peu squameuses ou les plis.

Les dermocorticoïdes dans le traitement du psoriasis

Les dermocorticoïdes sont des préparations anti-inflammatoires d’usage local contenant des dérivés de la cortisone. Ils constituent le traitement local de référence du psoriasis. Ils sont classés selon leur activité :

  • activité très forte (classe I),
  • activité forte (classe II),
  • activité modérée (classe III),
  • activité faible (classe IV).

Les dermocorticoïdes sont contre-indiqués en cas d'infections ou d’ulcération de la peau. Certaines préparations associent un dermocorticoïde à une substance kératolytique (voir ci-dessous) ou à un dérivé de la vitamine D (voir ci-dessous) ou encore à un antiseptique.

L'action des dermocorticoïdes est très rapide dans le traitement du psoriasis et ils sont souvent prescrits pour soulager le patient sans attendre les effets de traitements plus spécifiques. Lorsque les dermocorticoïdes ont blanchi les lésions, le traitement est continué sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois, pour éviter les rechutes. Les doses appliquées sont réduites très progressivement tout au long de cette période.

Les dermocorticoïdes ont des effets indésirables qui varient selon l’activité de la substance utilisée, la quantité de produit appliqué chaque jour, la surface de peau traitée, le mode d’application (avec ou sans pansement protecteur), la durée du traitement, l’âge du patient, etc. Ces effets indésirables sont l’amincissement de la peau, la couperose, les vergetures, des rougeurs (surtout lors d’application sur le visage) ou, plus rarement, la dépigmentation localisée de la peau, l’apparition de poils ou de lésions d’eczéma.

Chez les jeunes enfants, les dermocorticoïdes doivent être utilisés avec précaution, car leurs substances actives peuvent passer dans le sang.

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Médicament générique

Les médicaments kératolytiques dans le traitement du psoriasis

Les kératolytiques ont la capacité de dissoudre la kératine de la peau. Ils facilitent l’élimination des croûtes présentes sur les plaques. Ils sont utiles sur les plaques très épaisses. Les médicaments kératolytiques disponibles contiennent de l’acide salicylique associé à un dermocorticoïde. L’intérêt de cette association n’est pas démontré.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 18 Juin 2019

Dermocorticoïdes et acide salicylique

Les analogues de la vitamine D dans le traitement du psoriasis

Les analogues de la vitamine D sont moins rapidement efficaces que les dermocorticoïdes et peuvent être irritants en début de traitement. Au long cours, ils sont bien supportés et sont utilisés comme traitement d'entretien. L'association avec un dermocorticoïde en début de traitement permet d’avoir un effet plus rapide.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 18 Juin 2019

Antipsoriasiques locaux : dérivé de la vitamine D et dermocorticoïde

Antipsoriasiques locaux : dérivés de la vitamine D

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Médicament générique

Les rétinoïdes dans le traitement local du psoriasis

Les rétinoïdes sont des substances qui régulent le renouvellement de la peau. Si la plupart des rétinoïdes se prennent par voie orale, il existe un traitement local pour le psoriasis à base de rétinoïde (tazarotène). Ce gel est préconisé pour des plaques peu nombreuses et comme traitement d'entretien de ces lésions. Il est souvent irritant en début de traitement.

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 18 Juin 2019

Antipsoriasiques locaux : rétinoïdes

Les autres traitements locaux du psoriasis

D'autres traitements locaux peuvent être proposés pour lutter contre la sécheresse de la peau et les squames : huile de cade, protecteur cutané émollient.

L'hydratation de la peau avec des produits de parapharmacie émollients est souvent associée aux traitements locaux du psoriasis.

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Médicament générique
Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance

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