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Les médicaments de l’anxiété

Mis à jour : Mardi 24 Novembre 2015

Quels médicaments contre les troubles anxieux ?

Les troubles anxieux peuvent être traités par plusieurs types de médicaments : certains antidépresseurs, les anxiolytiques (essentiellement benzodiazépines et buspirone) et d’autres médicaments (prégabaline). Les premiers anxiolytiques (tranquillisants) utilisés étaient des médicaments sédatifs puissants qui soulageaient l’anxiété en réduisant l’état de vigilance du patient. L’angoisse diminuait au prix d’une somnolence plus ou moins permanente. Depuis une trentaine d’années, des médicaments mieux ciblés sont apparus. Ils soulagent les symptômes anxieux sans entraîner de tels effets indésirables.

Les médicaments ne doivent être prescrits que dans les cas où les troubles anxieux deviennent invalidants et entravent la vie quotidienne. Le traitement de fond des troubles anxieux repose essentiellement sur les psychothérapies.

Les antidépresseurs

Certains médicaments antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (IRS) et de la noradrénaline (IRSNA) sont prescrits dans certaines formes invalidantes d’anxiété : anxiété généralisée évoluant depuis plus de 6 mois, troubles paniques, phobie sociale. Ce sont désormais les médicaments prescrits en priorité. Leur efficacité contre l’anxiété n’est pas immédiate ; il faut au moins deux à quatre semaines pour en ressentir les effets bénéfiques. Une durée de traitement d’au moins six mois semble nécessaire pour une guérison durable. L’arrêt du traitement se fait progressivement pour éviter d’éventuels effets indésirables liés à cet arrêt.

La duloxétine (CYMBALTA et génériques) peut être responsable de troubles hépatiques et expose à un risque suicidaire. Les autorités de santé estiment que sa balance bénéfice risque est défavorable dans le traitement de l’anxiété généralisée. Les médicaments à base de duloxétine ne sont pas pris en charge par l’Assurance maladie dans cette indication.

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Médicament générique

Les benzodiazépines anxiolytiques

Les benzodiazépines anxiolytiques agissent en augmentant la capacité de relaxation et en diminuant les manifestations physiques de l’anxiété. Leur action est rapide. Elles ne peuvent pas constituer un traitement de fond. Elles ne doivent être utilisées que pour de courtes durées (douze semaines au maximum) et à la dose efficace la plus faible possible, en raison du risque de dépendance. Le traitement est revu régulièrement par le médecin. L’arrêt du traitement se fait très progressivement pour éviter les réactions de sevrage, même en cas de prises de courte durée.
Il est fréquent de ressentir une somnolence en début de traitement. Attention, il est préférable d’éviter de conduire lorsque l’on prend ces médicaments.
Les benzodiazépines anxiolytiques sont susceptibles de déclencher des réactions paradoxales avec augmentation de l'anxiété, ou des troubles de la mémoire (amnésie antérograde).

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Médicament générique

Les autres anxiolytiques

La buspirone est un anxiolytique qui semble plus efficace sur les signes psychiques de l’anxiété que sur les symptômes physiques. Deux à trois semaines peuvent être nécessaires pour ressentir ses effets. La durée du traitement varie en fonction du type d’anxiété traitée. Il entraînerait moins de risques de dépendance, de troubles de la mémoire et de somnolence que les benzodiazépines.

L’hydroxyzine (ATARAX et ses génériques) est un anxiolytique de la famille des antihistaminiques. Il est indiqué dans les manifestations mineures de l’anxiété. Son principal effet indésirable est un effet sédatif. Il expose à un risque de troubles du rythme cardiaque qui imposent des restrictions d’utilisation dans certains cas. La durée de prescription est limitée à 12 semaines.

La captodiamine (COVATINE) et l’étifoxine (STRESAM) sont des anxiolytiques ayant une action différente de celle des benzodiazépines. Ils sont plutôt destinés à soulager les manifestations psychosomatiques de l’anxiété.

Anxiolytiques : buspirone

Autres anxiolytiques

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Médicament générique

Un médicament antiépileptique

Une substance habituellement prescrite contre l’épilepsie, la prégabaline (Lyrica), a montré une efficacité dans le traitement des symptômes du trouble anxieux généralisé.

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Médicament générique

Autres traitements de l'anxiété

Certains neuroleptiques sont également indiqués pour traiter certains états anxieux, notamment en cas d'échec des autres traitements habituellement utilisés.

Liste des médicaments mise à jour : Jeudi 18 Octobre 2018

Neuroleptiques dits classiques

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Médicament générique

Bien utiliser les médicaments de l’anxiété

Il est important de respecter la posologie et les conditions de prise préconisées par le médecin. En règle générale, le traitement est mis en place par augmentation progressive de la posologie. L’objectif est d’identifier la dose efficace minimale pour limiter les effets indésirables et le risque d’accoutumance. Les personnes âgées sont souvent sensibles à des doses plus faibles. Il est inutile et dangereux de prendre simultanément deux anxiolytiques.

Le traitement par benzodiazépine ne doit pas durer plus de quelques semaines (en général entre quatre et six semaines). Il doit être ensuite réévalué par le médecin en fonction de la situation et des effets de la prise en charge psychothérapeutique. L’arrêt du traitement se fait par réduction progressive des doses.

La prise d’un médicament anxiolytique implique que l’on ne boive pas d’alcool. La combinaison de ces deux substances peut en effet entraîner des troubles du comportement, de la mémoire, et augmenter les risques d’accident. C’est pourquoi il est déconseillé de conduire ou d’utiliser des outils potentiellement dangereux.

Les risques d’interactions entre les anxiolytiques et d’autres médicaments sont importants. Pour cette raison, il est indispensable de signaler la prise d’anxiolytiques à son pharmacien ou à tout nouveau médecin consulté.

Que faire en cas de grossesse ou d’allaitement ?

En cas de grossesse, il ne faut jamais prendre d’anxiolytiques sans en parler au préalable à son médecin. Mieux vaut s’abstenir de tout usage de benzodiazépines pendant le premier trimestre. Pendant l’allaitement, il est indispensable de consulter son médecin avant de prendre ce type de médicaments.

Commentaires (89)

Le 02/03/2018 à 12:35
avatar Gianluca
Gianluca Profession non médicale / Autre
Le traitement suivant a été prescrit à mon épouse qui souffre d'anxiété généralisée depuis plusieurs années:

cymbalta et stablon

à la lecture des leurs actions respectives, il semblerait qu'ils soient antagoniste !!!

A votre avis ?

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Le 06/03/2018 à 10:36
avatar Modérateur
Modérateur
Bonjour
Vous avez mal lu ou mal compris.

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Le 01/01/2018 à 04:34
avatar marjo0404
marjo0404 Profession non médicale / Autre
bonsoir depuis 3 ans je fais des crises dangoisses mais la je pense que sa cest transformer en anxiete generalise jai une boule a la gorge et poiteine serrer en permanence donc je pense au pire et la sueur nausee peur de mourir et plein dautre chose jen est marre car je peux olus rien faire jai peur de tout qui pour maider svp cets plus vivable

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Le 02/01/2018 à 11:16
avatar Modérateur
Modérateur
Bonjour,
Je ne peux que compatir pour cette année qui débute bien mal pour vous, mais le seul conseil intelligent est de consulter un professionnel de santé qui pourra vous aider. Sur un forum, nous sommes impuissants pour vous aider.

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Le 23/07/2017 à 21:32
avatar blockchain
blockchain Profession non médicale / Autre
A lire le commentaire d'appache4, il ne faudrait donc rien prescrire et laisser les anxieux dans leurs cocons de peurs ? C'est n'importe quoi. Et c'est à un psychiatre de choisir les bons médicaments, s'il pense que les neuroleptiques sont nécessaires, ils le sont. Votre avis anxiogène et sans base forte devrait être supprimé surtout sur un sujet destinés à des personnes qui souffrent.

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Le 25/07/2017 à 10:12
avatar Modérateur
Modérateur
Bonjour,
Appache4 exprime un point de vue en criant (majuscules) et je pense que les lecteurs sauront faire le tri entre des vociférations et une information pertinentes.

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Le 29/06/2016 à 19:15
avatar appache4
appache4
LE CLORAZ2PATE 50 pourquoi a-t-il été mis comme stupéfianT? ET même supprimé,!!
Quand aux neuroleptiques cités bonjour les dégats,
FORCEMENT QUAND ON PRESCRIT UNE BZD ON PENSE AUX PATHOLOGIES QUI CONTRINDIQUENT CES MEDICAMENTS
EN CAS DE DEPRESSION RESPIRATOIRE CELA RELEVE DE L'INCONSCIENCE, et pourtant c'est prescrit, et pire c'est même vendu par des pharmaciens!! etc....

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Le 22/06/2016 à 17:07
avatar Mohamed LAAMIM
Mohamed LAAMIM Médecin
SACHANT QUE LES AFFECTIONS CHRONIQUES SONT SOUVENT ANXIOGENES VOIRE DEPRESSOGENES EN PATHOLOGIE RESPIRATOIRE LES CRISES DE SUFFOCATION GENERENTDES TROUBLES D AGITATION ET MEME UNE AGGRESSIVITE REDOUTABLE QU EST CE QU ON PRECONISE AFIN DE NE PAS DEPRIMER LA RESPIRATION

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Le 24/06/2016 à 17:17
avatar Modérateur
Modérateur
Bonjour,

C'est en agissant sur l'anxiété et sa cause (écoute, conseils, médicaments si besoin, type anxiolytiques en cure courte, ou antidépresseurs si dépression sous-jacente, par exemple), que les crises s'espaceront, voire s'arrêteront, ce qui arrêtera aussi la suffocation que vous décrivez...

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Le 18/06/2016 à 11:30
avatar N'Guessan-Simone N'DRI
N'Guessan-Simone N'DRI Pharmacien
L'Atarax n'est il pas prescrit dans les cas d'allergie de prurit cutané

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Le 21/06/2016 à 16:40
avatar Modérateur
Modérateur
Bonjour,

Atarax a plusieurs indications dans différents domaines :
- Manifestations mineures de l'anxiété.
- Prémédication à l'anesthésie générale.
- Traitement symptomatique de l'urticaire
- traitement de deuxième intention des insomnies d'endormissement
(http://eurekasante.vidal.fr/...)

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Le 18/06/2016 à 10:09
avatar Lotfi DIB
Lotfi DIB Médecin
la plus grande anxiété de l'enfant est la séparation avec ses parents et donc une absence de protection .Pour
cela il faut habituer l'enfant à des sorties et le laisser seul 20 minutes chez des parents surtout ceux qui ont des enfants et le reprendre par la suite et ainsi de suite avec des temps de plus en plus longs et n'aura plus peur lorsqu'il se retrouvera à l'école.

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Le 18/06/2016 à 09:58
avatar Lotfi DIB
Lotfi DIB Médecin
n'oublions pas 15 minutes de sport!!!

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Le 18/06/2016 à 01:12
avatar Rachid13
Rachid13
Bonsoir, je suis neurologue libéral et je peux dire que ce symptôme touche tout les ages à des degrés variables lié à un problème social, professionnel et parfois à une pathologie organique motif de consultation. A mon avis la thérapeutique doit commencer par des molécules simples avec moins d'effet indésirable en tenant compte de l'age du malade de ses antécédents, associée à la psychothérapie, sport, musique etc .. . Moi j'ai de bons résultats avec les neuroleptique (Dogmatil) chez l'enfant et le sujet âgé , les antidépresseurs (Escitalopram, Paroxetine) parfois les benzodiazepines (Lexomil) chez l'ado et l'adulte jeune actif.
De manière générale je pense qu'avant de prescrire un traitement il faut bien écouter son malade , l'interroger sur tout les détails de sa vie socioprofessionnelle car souvent ce symptôme banal peut cacher un problème organique ou métabolique, hormonal en particulier.

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Le 10/02/2016 à 13:37
avatar thierry_phyto
thierry_phyto Profession non médicale / Autre
Je ne suis pas tout à fait d'accord avec les contre-indications en fin de page : mélisse et valériane n'ont aucun effet sur le fer, et la valériane n'a pas d'effet notoire sur le foie. Aucun contre-indication connue pour ces 2 plantes. Par contre, le houblon est contre-indiquée pendant la grossesse et en cas d'ATCD de cancer hormonal.
Griffonia et rhodiola sont efficaces (par ex http://www.ormenis.com/...) mais attention, pas d'association avec les antidépresseurs

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