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Le diagnostic et la prise en charge des troubles bipolaires

Mis à jour : Vendredi 30 Juin 2017

Comment diagnostique-t-on les troubles bipolaires ?

En général, les personnes souffrant d’un trouble bipolaire consultent un médecin lorsqu’elles se trouvent dans une phase dépressive. Comme elles évoquent rarement leurs épisodes maniaques, soit parce qu’elles ne les ont pas repérés, soit parce qu’elles n’osent pas en parler, le médecin risque de diagnostiquer une simple dépression. Pour cette raison, les troubles bipolaires sont souvent identifiés tardivement, après au moins trois ou quatre accès aigus, et parfois des années après l’apparition des premiers symptômes. Mais, de plus en plus, face à des symptômes dépressifs, le médecin demande à son patient s’il a connu des phases pendant lesquelles son humeur était anormalement bonne et s’il dormait peu pendant ces périodes euphoriques.

Et si ce n’était pas un trouble bipolaire ?
Des fluctuations brutales et exagérées de l’humeur peuvent avoir une autre explication que les troubles bipolaires. Certaines maladies neurologiques, une tumeur au cerveau ou des troubles de la thyroïde s’accompagnent parfois de fluctuations importantes de l’humeur. Des médicaments comme les corticoïdes et les amphétamines, ou encore l’abus d’alcool et de drogues peuvent aussi provoquer des symptômes maniaco-dépressifs.

La prise en charge les troubles bipolaires

Le traitement des troubles bipolaires repose principalement sur la prescription de médicaments destinés à prévenir les rechutes. Ces traitements médicamenteux, qui durent plusieurs années parfois à vie, permettent à de nombreux malades de stabiliser leur humeur et d’améliorer leur qualité de vie. En complément, des approches psychothérapeutiques permettent aux patients et à leur famille de mieux connaître la maladie et de mieux comprendre ses traitements.

La prise en charge d’un trouble bipolaire fait intervenir différents professionnels de santé : médecin généraliste, psychiatre, infirmiers, thérapeutes spécialement formés.

Il est important d’apprendre à connaître la maladie et à savoir identifier les symptômes maniaques (comme l’hyperactivité ou la diminution du besoin de sommeil) et les symptômes dépressifs. Leur survenue doit conduire à consulter rapidement son médecin.

Il est également nécessaire de respecter les visites de suivi régulièrement planifiées par le médecin. Elles sont notamment destinées à vérifier que le traitement médicamenteux est bien adapté et si besoin à l’ajuster. Pour cela, il ne faut pas hésiter à faire part au médecin des éventuels effets indésirables constatés.

Les conseils d’hygiène de vie

    En complément des traitements médicamenteux et de la psychothérapie, il est recommandé d’avoir une bonne hygiène de vie :
  • Adoptez un rythme régulier, en veillant à dormir suffisamment ; limitez les décalages horaires.
  • Apprenez à gérer les situations de stress ; faites attention en cas de travail trop intense sur une longue durée.
  • Evitez ou limitez la cigarette, la consommation d’alcool, du cannabis, ou d’autres drogues (cocaïne, héroïne, ecstasy…). Le trouble bipolaire accroît le risque de consommation d'alcool et de drogues.
  • Pratiquez une activité physique régulière et adaptée et mangez sainement, afin de prévenir une prise de poids, parfois liée au traitement.

Commentaires (71)

Le 18/10/2018 à 14:45
avatar amiane31
amiane31 Profession non médicale / Autre
Catbalook,

J'ai le même traitement Abilify (5mg) et lamictal (200mg), avez-vous des effets secondaires?
Pour l'abilify, j'ai attrapé de la dyskinésie bucco-faciale et on m'a prescrit du Parkinane.
Vous êtes de quel ville?
Y a-t-il des gens de Toulouse?

Cdlmt

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Le 17/10/2018 à 09:26
avatar Catbalook
Catbalook Médecin - Médecine générale
Que prendre comme anti-inflammatoire lorsque qu'on est bipolaire sous Abilify et Lamictal sans risquer de perdre sa santé mentale ?

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Le 18/10/2018 à 10:05
avatar Modérateur
Modérateur
Bonjour,
Il n'existe pas d'interactions connues entre l'ABILIFY, le LAMICTAL et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène par exemple.

En revanche, il existe une interaction entre les médicaments contenant du lithium et les AINS.

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Le 06/11/2017 à 13:29
avatar elbipote
elbipote Profession non médicale / Autre
Je voudrai savoir si un traitement autre que de l'effexor 150mg, de l'abilify 10mg et de de l'depakote est possible pour traiter de façon efficace une bi-polarité saisonnière.
Est-ce que un traitement au tégrétol pourrais m'être administré, sachant que j'ai du psoriasis?
Cdlt

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Le 07/11/2017 à 11:23
avatar Modérateur
Modérateur
Bonjour, votre question s'assimile malheureusement à une demande d'avis personnalisé, qu'il est impossible de donner hors du cadre d'une consultation. Nous ne pouvons répondre qu'aux questions générales sur les médicaments ou les stratégies de santé.

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Le 03/04/2017 à 15:17
avatar bernard MOLLET
bernard MOLLET Médecin - Médecine générale
Excellente mise au point.Permet au Praticien de ne pas décider et agir par excès ou par défaut devant une situation appréhendée en consultation

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Le 03/04/2017 à 12:39
avatar Ambre RONCERET
Ambre RONCERET Autre professionnel de santé
bonjour,
je n'en peux plus du lithium, du Xéroquel, du Quitaxon ...etc..
Quand j'ai commencé mon traitement, en trois mois j'avais pris 28 kilos, ma thyroïde ne fonctionnait quasiment plus: donc Lévotyrox à vie...
Mon humeur n'est pas si stable que ça, les délires hauts ou bas se produisent assez fréquemment. Les médications ont été multiples, mais le lithium a toujours été présent.
Et marre de ces médicaments.Quinze ans que ça dure. Et je ne me supporte plus.

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Le 10/04/2017 à 09:35
avatar Modérateur
Modérateur
Bonjour, les troubles bipolaires constituent un handicap redoutable, surtout quand les médicaments sont insuffisamment efficaces ou à l'origine d'effets secondaires importants. Espérons que de nouvelles découvertes permettent de simplifier le traitement de cette maladie.

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Le 22/10/2015 à 00:44
avatar Pika64
Pika64
Je suis bipolaire depuis l'âge de 16 ans c'est à ce moment que tout s'est écroulé pour moi... mes ambitions de hockeyeur se sont terminés.J'ai rechaussé les patins 5 mois après mon hospitalisation c'était comme si j'avais jamais patiné de ma vie. Mes phases maniaques ont anéanti mon cercle d'amis. Tentative de suicide à 20 ans la corde a cédé j'étais toujours en vie. Aujourd'hui j'ai deux belles filles et une blonde qui m'aime mais j'ai toujours le cafard! Je prend mes médicaments, je vois mon médecin mais je suis pas heureux! J'ai des hauts d'humeur tellement que je crois laisser ma blonde pour lui rendre la vie meilleure....Quoi en penser?

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Le 17/09/2015 à 12:49
avatar Pika64
Pika64
bonjour, bipolaire depuis des années j'ai d'abord été traité au depamide mais tentative de suicide sur tentative de suicide apres recherche sur internet j'ai trouvé le lithium depuis je vis normal jusqu'au 14 sept 2015 où on m'a hospitalise je dois arreter le lithium car il est en train de bousiller mes reins

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Le 14/09/2015 à 11:06
avatar Pika64
Pika64
mon epouse est bipolaire ...elle demande le divorce sans savoir pourquoi ...des fois elle veux retourner à la maison et des fois elle nous fuit moi et les enfants ...

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Le 23/05/2015 à 00:38
avatar Pika64
Pika64
Bonjour je vois que ce sujet n'a pas ete continué depuis 2010, voilà moi depuis ma TS en 2012 je suis sous neuroleptique Xéroquel en ce moment 150 mg, Zoloft 25 Mg donc au debut je prenais jusqu'a 300 mg j'ai voulu baisser les doses car je se sentais incapable de faire quoi que ce soit la premiere année j'ai pris 15 kilo et du coup j'ai reduis de mon propre chef les doses car j'etais tous le temps epuisée et je n'arraivais meme pas à me lever pour aller au travail et je pensais que les médicaments me faisaient grosse donc j'ai reduit jusqu'a 100 mg par jour ça allait mieux physiquement mais mentalement non j'avais des crises de nerfs et j'ai meme perdu mon job pour avoir giflé ma patrone de là je suis restée depuis janvier 2013 au chomage à la maison à rien faire et à manger n'importe quoi de la j'ai pris encore 12 kilo :( donc au final j'ai pris presque 30 kilos, recemment ma mere est décédée et j'ai eu beaucoup de mal a contenir mes emotions donc j'ai réaugmenté la dose à 150 mg par j...

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Le 23/01/2015 à 18:05
avatar Pika64
Pika64
Salut. Je dois avant tout vous dire qu'il a fallu une quinzaine d'années pour diagnostiquer ma maladie. Bipolaire type 1 je me suis traité mais enfin mon médecin m'a prescrit le bon traitement. je me sens mieux

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