Le diagnostic et le traitement de la gonorrhée

Mis à jour : Jeudi 11 Juin 2020

Le gonocoque, à la différence des autres agents responsables d’infections sexuellement transmissibles, a la particularité d’acquérir très rapidement différents mécanismes de résistance aux antibiotiques. Les cas de résistance se multiplient, en lien avec un usage inapproprié ou abusif de ces médicaments. Le choix de l’antibiotique doit être guidé par des informations locales concernant d'éventuelles résistances, d'où l'importance de suivre la sensibilité des souches dans chaque pays.

Comment diagnostique-t-on la gonorrhée ?

Le diagnostic de la gonorrhée se fait à partir d’une analyse d’urine ou d’un prélèvement fait en passant un coton-tige (écouvillon) sur les organes touchés (urètre, vagin, rectum, gorge). Ce prélèvement est envoyé dans un laboratoire d’analyse pour identifier la bactérie et de rechercher une éventuelle résistance au traitement antibiotique.

En cas de diagnostic de gonorrhée, un dépistage des autres infections sexuellement transmissibles (IST) est recommandé. De plus, le patient est invité à contacter ses partenaires sexuels récents afin qu’ils fassent un test de dépistage et reçoivent, le cas échéant, un traitement antibiotique. Il faut s’abstenir de tout rapport sexuel non protégé dans la semaine qui suit la prise d'un traitement en dose unique ou pendant toute la durée du traitement si celui-ci est plus long.

Quels sont les traitements de la gonorrhée ?

Le traitement de la gonorrhée repose sur la prescription d’antibiotiques. Parce que de nombreuses souches de gonocoques sont devenues résistantes aux antibiotiques les plus courants, il arrive que le médecin fasse un prélèvement pour rechercher l’antibiotique le plus efficace. Les personnes ayant une gonorrhée sont systématiquement traitées contre les chlamydies car ces deux infections sexuellement transmissibles sont souvent associées. Une visite de contrôle est recommandée une semaine après le traitement.

Quels sont les antibiotiques recommandés en cas de gonorrhée ?

Le traitement des infections à gonocoques repose habituellement sur l'administration d’une céphalosporine en dose unique : soit la ceftriaxone par voie injectable, soit la céfixime par voie orale. Dans certains cas particuliers, un traitement plus long peut être indiqué.

Du fait de l'émergence de nombreuses souches résistantes aux quinolones, cette famille d’antibiotiques n’est plus prescrite qu'après le résultat de l'antibiogramme.

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