À propos de Ifosfamide
Mise à jour : 16 janvier 2013
Ifosfamide : Mécanisme d'action

L’ifosfamide est un agent alkylant bifonctionnel de type oxazaphosphorine, appartenant à la famille des moutardes azotées, agissant après transformation dans l'organisme.

L'ifosfamide agit par interaction directe sur l'ADN (acide désoxyribonucléique) en formant des liaisons covalentes avec les substrats nucléophiles par l'intermédiaire de ses radicaux alcoyles. Cette action entraîne des modifications profondes chimiques ou enzymatique de l'ADN, ainsi que la formation de ponts alcoyles intrabrins ou interbrins, avec pour conséquence une inhibition de la transcription et de la réplication de l'ADN aboutissant à la destruction cellulaire. Cycle dépendante, l’action de l’ifosfamide respecte les cellules en G0

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Ifosfamide 1 g poudre pour solution injectable

Dernière modification : 15/04/2021 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS
L01 - ANTINEOPLASIQUES
L01A - AGENTS ALKYLANTS
L01AA - MOUTARDES A L'AZOTE
L01AA06 - IFOSFAMIDE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIX

X Contre-indication absolue II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

IFOSFAMIDE 1 g pdre p sol inj

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Cancer bronchopulmonaire à petites cellules
  • Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules
  • Cancer de l'ovaire, traitement de 2e intention (du)
  • Cancer du col de l'utérus métastatique
  • Cancer du sein métastatique
  • Cancer du testicule, traitement de 2e intention (du)
  • Cancer ORL, traitement de 2e intention (du)
  • Cancer ORL métastasique
  • Leucémie aiguë lymphoblastique en rechute
  • Lymphome malin non hodgkinien
  • Maladie de Hodgkin, traitement de 2e intention (de la)
  • Sarcome des os
  • Sarcome des tissus mous

Posologie

Unité de prise
flacon
  • ifosfamide : 1 g
Modalités d'administration
  • Voie intraveineuse (en perfusion)
  • A reconstituer et à diluer avant administration
  • Traitement antiémétique à associer
Posologie
Patient de 30 mois à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Leucémie aiguë lymphoblastique en rechute - Sarcome des os - Sarcome des tissus mous
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 30 minutes
  • Respecter un intervalle de 3 à 4 semaines entre 2 cures
  • 1,5 à 3 g/m² 1 fois par jour
  • Pendant 3 à 5 jours
  • Posologie maximale: 3,2 g/m² par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 24 heures
  • 5 à 8 g/m² 1 fois ce jour toutes les 3 à 4 semaines
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Patient de sexe masculin ou féminin
Leucémie aiguë lymphoblastique en rechute - Sarcome des os - Sarcome des tissus mous
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 30 minutes
  • Respecter un intervalle de 3 à 4 semaines entre 2 cures
  • 1,5 à 3 g/m² 1 fois par jour
  • Pendant 3 à 5 jours
  • Posologie maximale: 3,2 g/m² par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 24 heures
  • 5 à 8 g/m² 1 fois ce jour toutes les 3 à 4 semaines
Cancer ORL métastasique - Cancer ORL, traitement de 2e intention (du) - Cancer bronchopulmonaire non à petites cellules - Cancer bronchopulmonaire à petites cellules - Cancer du sein métastatique - Lymphome malin non hodgkinien - Maladie de Hodgkin, traitement de 2e intention (de la)
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 30 minutes
  • Respecter un intervalle de 3 à 4 semaines entre 2 cures
  • 1,5 à 3 g/m² 1 fois par jour
  • Pendant 3 à 5 jours
  • Posologie maximale: 3,2 g/m² par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 24 heures
  • 5 à 8 g/m² 1 fois ce jour toutes les 3 à 4 semaines
Patient de sexe féminin
Cancer de l'ovaire, traitement de 2e intention (du) - Cancer du col de l'utérus métastatique
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 30 minutes
  • Respecter un intervalle de 3 à 4 semaines entre 2 cures
  • 1,5 à 3 g/m² 1 fois par jour
  • Pendant 3 à 5 jours
  • Posologie maximale: 3,2 g/m² par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 24 heures
  • 5 à 8 g/m² 1 fois ce jour toutes les 3 à 4 semaines
Patient de sexe masculin
Cancer du testicule, traitement de 2e intention (du)
Posologie standard
Dans le cas de : Schéma posologique 1
  • Administrer par perfusion intraveineuse d'au moins 30 minutes
  • Respecter un intervalle de 3 à 4 semaines entre 2 cures
  • 1,5 à 3 g/m² 1 fois par jour
  • Pendant 3 à 5 jours
  • Posologie maximale: 3,2 g/m² par jour
Dans le cas de : Schéma posologique 2
  • Administrer par perfusion intraveineuse de 24 heures
  • 5 à 8 g/m² 1 fois ce jour toutes les 3 à 4 semaines

Modalités d'administration du traitement

  • A reconstituer et à diluer avant administration
  • Posologie à adapter à l'état du patient

Incompatibilités physico-chimiques

  • Compatibilité avec certains solvants
  • Incompatibilité avec certains solvants

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

IFOSFAMIDE 1 g pdre p sol inj
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Allaitement
  • Atonie vésicale
  • Cystite hémorragique préexistante
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Infection urinaire
  • Insuffisance médullaire sévère
  • Insuffisance rénale sévère
  • Obstruction bilatérale des voies urinaires

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Antécédent de radiothérapie
  • Cancer du rein
  • Cardiopathie
  • Chimiothérapie, antécédent récent (de)
  • Chimiothérapie cardiotoxique, antécédent
  • Doses cumulées
  • Enfant de moins de 5 ans
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Grossesse
  • Homme en âge de procréer
  • Infection virale
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Leucopénie
  • Métastase cérébrale
  • Néphrectomie unilatérale
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Pathologie cérébrale
  • Patient dialysé
  • Patient traité à posologie élevée
  • Radiographie des voies digestives
  • Radiothérapie
  • Radiothérapie cardiaque
  • Radiothérapie cardiaque, antécédent (de)
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque cardiaque
  • Sujet sous chimiothérapie
  • Traitement cardiotoxique en cours
  • Traitement concomitant par immunosuppresseur
  • Traitement néphrotoxique en cours
  • Traitement par immunosuppresseur, antécédent récent (de)
  • Trouble hydroélectrolytique

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Cytotoxiques + Vaccins vivants atténués

Risques et mécanismesRisque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle.
Conduite à tenir- Et pendant les 6 mois suivant l'arrêt de la chimiothérapie. - Et, à l'exception de l'hydroxycarbamide dans son indication chez le patient drépanocytaire.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Cytotoxiques + Olaparib

Risques et mécanismesRisque de majoration de l'effet myélosuppresseur du cytotoxique.
Conduite à tenir

Cytotoxiques + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)

Risques et mécanismesRisque de survenue de convulsions par diminution de l'absorption digestive de la seule phénytoïne par le cytotoxique, ou bien risque de majoration de la toxicité ou de perte d'efficacité du cytotoxique par augmentation de son métabolisme hépatique par la phénytoïne ou la fosphénytoïne.
Conduite à tenir

Ifosfamide + Phénobarbital (et par extrapolation, primidone)

Risques et mécanismesRisque de majoration de la neurotoxicité de l'ifosfamide par augmentation de son métabolisme hépatique par le phénobarbital ou la primidone.
Conduite à tenir
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Cytotoxiques + Antivitamines K

Risques et mécanismesAugmentation du risque thrombotique et hémorragique au cours des affections tumorales. De surcroît, possible interaction entre les AVK et la chimiothérapie.
Conduite à tenirContrôle plus fréquent de l'INR.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Cytotoxiques + Flucytosine

Risques et mécanismesRisque de majoration de la toxicité hématologique.
Conduite à tenir

Cytotoxiques + Immunosuppresseurs

Risques et mécanismesImmunodépression excessive avec risque de syndrome lymphoprolifératif.
Conduite à tenir

Ifosfamide + Aprépitant

Risques et mécanismesRisque d'augmentation de la neurotoxicité de l'ifosfamide.
Conduite à tenir

Ifosfamide + Vémurafénib

Risques et mécanismesRisque de diminution des concentrations de l'ifosfamide, avec augmentation de son métabolite actif et toxicité majorée.
Conduite à tenir

Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Aminosides

Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides) + Médicaments néphrotoxiques (sauf aminosides)

Risques et mécanismesRisque de majoration de la néphrotoxicité.
Conduite à tenir

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIX

X Contre-indication absolue II Précaution

Fertilité et Grossesse

  • Info prof de santé : informer la patiente des risques du trt pour le foetus en cas de grossesse
  • Info prof de santé : informer les patients du risque potentiel sur la fertilité
  • Information du patient : envisager une conservation d'ovocytes avant le début du traitement
  • Information du patient : envisager une conservation du sperme avant le début du traitement
  • Médicament foetotoxique
  • Médicament génotoxique
  • Médicament tératogène
  • Risque sur la fertilité
  • Surveillance par un test de grossesse avant et pendant le traitement
  • Utiliser chez l'homme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 3 mois après l'arrêt du trt
  • Utiliser chez la femme une contraception efficace pdt le trt puis pdt 12 mois après l'arrêt du trt

Risques liés au traitement

  • En cas d'extravasation arrêter la perfusion et traiter la zone infiltrée
  • Risque d'aplasie médullaire
  • Risque d'insuffisance rénale
  • Risque de cardiotoxicité
  • Risque de choc septique
  • Risque de cystite
  • Risque de déficit immunitaire
  • Risque de fibrose pulmonaire
  • Risque de maladie veino-occlusive hépatique
  • Risque de nausée
  • Risque de néphrotoxicité
  • Risque de pneumonie
  • Risque de pneumopathie
  • Risque de pneumopathie interstitielle
  • Risque de réaction d'hypersensibilité
  • Risque de réactivation d'infection chronique
  • Risque de retard de cicatrisation
  • Risque de septicémie
  • Risque de stomatite
  • Risque de syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
  • Risque de trouble immunologique
  • Risque de trouble neuropsychique
  • Risque de vomissement

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'ionogramme plasmatique avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction rénale après le traitement
  • Surveillance de la fonction rénale avant et pendant le traitement
  • Surveillance de la formule sanguine avant et pendant le traitement
  • Surveillance par un médecin spécialisé pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Assurer une hydratation correcte pendant le traitement
  • Interrompre l'allaitement pdt le traitement et jusqu'à 1 semaine après la dernière prise
  • Recommandations relatives à la manipulation de médicaments cytotoxiques
  • Traitement antiémétique à associer
  • Traitement uroprotecteur à associer

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'encéphalopathie

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Information du patient : respecter une bonne hygiène bucco-dentaire

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Leucopénie (Très fréquent)
  • Phosphaturie (augmentation)
  • Lymphopénie
  • Neutropénie
  • Créatininémie (augmentation)
  • LDH (augmentation)
  • Hyponatrémie
  • Hématocrite (diminution)
  • Hypokaliémie
  • Protéinurie
  • Granulopénie
  • Bilirubinémie (augmentation)
  • ALAT (augmentation)
  • Cylindrurie
  • Hyperglycémie
  • Enzymes hépatiques (augmentation)
  • Urémie (augmentation)
  • Phosphatases alcalines (augmentation)
  • Hémoglobinémie (diminution)
  • Hypophosphatémie
  • Hypocalcémie
  • ASAT (augmentation)
  • Glycosurie
  • Clairance de la créatinine (diminution)
  • Gamma GT (augmentation)
  • CANCEROLOGIE
  • Syndrome de lyse tumorale
  • Progression de tumeur maligne
  • Lymphome malin non hodgkinien
  • Lymphome
  • Dermatite post-radiothérapique
  • Sarcome
  • Carcinome des voies urinaires
  • Cancer thyroïdien
  • Carcinome à cellules rénales
  • Cancer secondaire
  • DERMATOLOGIE
  • Alopécie (Très fréquent)
  • Dermatite (Rare)
  • Eruption papuleuse (Rare)
  • Hyperpigmentation cutanée
  • Ulcère muqueux
  • Nécrolyse épidermique toxique
  • Syndrome de Stevens-Johnson
  • Erythrodysesthésie palmoplantaire
  • Urticaire
  • Eruption maculeuse
  • Hyperhidrose
  • Eruption cutanée
  • Erythème cutané
  • Ongle (modification)
  • Nécrose cutanée
  • Mucite
  • Prurit
  • Pétéchie
  • DIVERS
  • Fatigue (Peu fréquent)
  • Asthénie
  • Fièvre
  • Gonflement du visage
  • Altération de l'état général
  • Douleur thoracique
  • Défaillance multiviscérale
  • Frisson
  • Oedème
  • Douleur
  • Douleur des extrémités
  • Fièvre granulocytopénique
  • Neutropénie fébrile
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Stérilité
  • Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Ménopause précoce
  • Insuffisance ovarienne
  • Trouble de l?ovulation
  • Aménorrhée
  • HÉMATOLOGIE
  • Anémie (Très fréquent)
  • Thrombopénie (Très fréquent)
  • Dépression de la moelle osseuse
  • Coagulation intravasculaire disséminée
  • Anémie hémolytique
  • Pancytopénie
  • Syndrome myélodysplasique
  • Méthémoglobinémie
  • Aplasie de la moelle osseuse fébrile
  • Leucémie aiguë
  • Leucémie aiguë lymphoblastique
  • Leucémie aiguë myéloblastique
  • Hémorragie
  • Agranulocytose
  • Hématotoxicité
  • Leucémie promyélocytaire aiguë
  • Aplasie médullaire
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatotoxicité (Fréquent)
  • Ictère
  • Cholestase
  • Hépatite cytolytique
  • Maladie veino-occlusive hépatique
  • Hépatite fulminante
  • Hépatite virale
  • Insuffisance hépatique
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Déficit immunitaire
  • Hypersensibilité
  • Angioedème
  • Réaction anaphylactique
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE FONGIQUE
  • Mycose
  • Pneumonie à Pneumocystis jirovecii
  • INFECTIOLOGIE D'ORIGINE VIRALE
  • Zona
  • Infection virale
  • INFECTIOLOGIE NON PRECISÉE
  • Infection (Fréquent)
  • Septicémie
  • Infection (réactivation)
  • INSTRUMENTATION
  • Réaction au site de perfusion
  • Douleur au site de perfusion
  • Erythème au site de perfusion
  • Prurit au site de perfusion
  • Inflammation au site d'injection
  • Gonflement au site de perfusion
  • Sensibilité au site d'injection
  • NÉONATOLOGIE
  • Anémie néonatale
  • Retard de croissance intra-utérin
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Appétit diminué (Fréquent)
  • Acidose métabolique
  • Polydipsie
  • OPHTALMOLOGIE
  • Irritation oculaire
  • Conjonctivite
  • Défauts visuels
  • Vision floue
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Stomatite (Peu fréquent)
  • Acouphène
  • Vertige
  • Sialorrhée
  • Surdité
  • Sensation de vertige
  • Hypoacousie
  • PARASITOLOGIE
  • Infection à Strongyloides
  • PSYCHIATRIE
  • Trouble cognitif
  • Accès maniaque
  • Désorientation temporospatiale
  • Bradypsychie
  • Affect aplati
  • Catatonie
  • Confusion mentale
  • Trouble délirant
  • Délire
  • Perturbation des mouvements
  • Modifications de l'état mental
  • Léthargie
  • Humeur changeante
  • Logorrhée
  • Echolalie
  • Anomalie du comportement
  • Agressivité
  • Hallucination
  • Dépression
  • Agitation
  • Episode psychotique
  • Attaque de panique
  • Paranoïa
  • Labilité affective
  • Anxiété
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Hypotension artérielle (Peu fréquent)
  • Cardiopathie (Peu fréquent)
  • Phlébite (Fréquent)
  • Bloc de branche droit
  • Tachycardie
  • Arythmie supraventriculaire
  • Arythmie
  • Extrasystole supraventriculaire
  • Syndrome de fuite capillaire
  • Péricardite
  • Fibrillation auriculaire
  • Onde T inversée à l'électrocardiogramme
  • Angor
  • Flutter auriculaire
  • Hypertension artérielle
  • Bradycardie
  • Bloc de branche gauche
  • Hémorragie myocardique
  • Insuffisance cardiaque
  • Irritation de la paroi veineuse
  • Contraction auriculaire prématurée
  • Segment ST anormal à l'électrocardiogramme
  • Fraction d'éjection diminuée
  • Thrombose de la veine porte
  • Epanchement péricardique
  • Choc cardiogénique
  • Fibrillation ventriculaire
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Infarctus du myocarde
  • Choc hypovolémique
  • Vascularite
  • Arythmie ventriculaire
  • Myocardite
  • Bouffée congestive
  • Thrombophlébite profonde
  • Embolie pulmonaire
  • Cardiomyopathie congestive
  • Palpitation
  • Choc septique
  • Dépression myocardique
  • Pression artérielle (diminution)
  • Tachycardie ventriculaire
  • Malaise
  • Extrasystole ventriculaire
  • Cardiomyopathie
  • Arrêt cardiaque
  • Insuffisance ventriculaire gauche
  • Complexe QRS à l'électrocardiogramme
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Très fréquent)
  • Vomissement (Très fréquent)
  • Diarrhée (Peu fréquent)
  • Incontinence fécale
  • Douleur abdominale
  • Hémorragie gastro-intestinale
  • Colite
  • Inflammation du caecum
  • Constipation
  • Iléus
  • Pancréatite
  • Entérocolite
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Rhabdomyolyse
  • Douleur musculaire
  • Douleur articulaire
  • Rachitisme
  • Ostéomalacie
  • Contractions fasciculaires
  • Contractures musculaires
  • Retard de croissance
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Myoclonie
  • Aphasie
  • Perte progressive des réflexes du tronc cérébral
  • Convulsions
  • Coma
  • Dysfonction motrice
  • Trouble de la marche
  • Syndrome des jambes sans repos
  • Hypoesthésie
  • Leucoencéphalopathie multifocale progressive
  • Syndrome d'encéphalopathie postérieure réversible
  • Neuropathie périphérique
  • Syndrome cérébelleux
  • Electroencéphalogramme (anomalie)
  • Leucoencéphalopathie
  • Mutisme
  • Persévération
  • Ataxie
  • Paresthésie
  • Dysesthésie
  • Céphalée
  • Somnolence
  • Polyneuropathie
  • Encéphalopathie
  • Amnésie
  • Neuropathie crânienne
  • Neurotoxicité
  • Trouble de la mémoire
  • Etat de mal épileptique
  • Tremblement
  • Dysarthrie
  • Déficit cérébral
  • Altération de la conscience
  • Névralgie
  • Astérixis
  • Trouble extrapyramidal
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Toux
  • Epanchement pleural
  • Hypoxie
  • Syndrome de détresse respiratoire aiguë
  • Bronchospasme
  • Hypertension pulmonaire
  • Oedème pulmonaire
  • Insuffisance respiratoire
  • Dyspnée
  • Alvéolite allergique
  • Pneumopathie interstitielle
  • Pneumopathie interstitielle diffuse
  • Fibrose pulmonaire
  • Pneumonite
  • Pneumonie
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Cystite hémorragique (Très fréquent)
  • Hématurie (Très fréquent)
  • Hématurie macroscopique (Très fréquent)
  • Atteinte de la fonction rénale (Très fréquent)
  • Syndrome hépatorénal
  • Sensation d'urine résiduelle
  • Azoospermie
  • Nécrose tubulaire aiguë
  • Néphropathie tubulo-interstitielle
  • Lésion du parenchyme rénal
  • Anurie
  • Insuffisance rénale
  • Polyurie
  • Dysurie
  • Lésion rénale structurelle
  • Syndrome de Fanconi
  • Incontinence urinaire
  • Insuffisance rénale aiguë
  • Insuffisance rénale chronique
  • Syndrome hémolytique et urémique
  • Aminoacidurie
  • Enurésie
  • Enzymurie
  • Diabète insipide néphrogénique
  • Oligurie
  • Pollakiurie
  • Voir aussi les substances

    Ifosfamide

    Chimie
    IUPAC3-(2-chloroéthyl)-2-[(2-chloroéthyl)amino]tétrahydro-2H-1,3,2-oxazaphosphorine-2-oxyde
    Synonymesifosfamide
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