À propos de Lévothyroxine
Mise à jour : 01 septembre 2018
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Fiche DCI Vidal
Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.
Lévothyroxine sodique 100 µg comprimé
Dernière modification : 17/07/2023 - Révision : 23/08/2023
| ATC | Risque sur la grossesse et l'allaitement | Dopant | Vigilance | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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H - HORMONES SYSTEMIQUES, HORMONES SEXUELLES EXCLUES H03 - MEDICAMENTS DE LA THYROIDE H03A - PREPARATIONS THYROIDIENNES H03AA - HORMONES THYROIDIENNES H03AA01 - LEVOTHYROXINE SODIQUE |
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INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATIONLEVOTHYROXINE SODIQUE 100 µg cpIndications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Freinage de la TSH
- Goitre par carence iodée
- Goitre par carence iodée, traitement préventif des récidives (du)
- Hormonothérapie freinatrice en cas de cancer thyroïdien
- Hormonothérapie substitutive en cas de cancer thyroïdien
- Hypothyroïdie
- Test de suppression thyroïdienne
- Traitement antithyroïdien d'une hyperthyroïdie, traitement associé (du)
PosologieUnité de prisecomprimé- lévothyroxine sodique : 100 µg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au moins 1/2 heure avant le petit déjeuner
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer en une prise unique
- Administrer entier
- Possibilité de dissoudre le comprimé dans l'eau
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient jusqu'à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypothyroïdie Traitement initial Dans le cas de : Déficit congénital - Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 10 à 15 µg/kg 1 fois par jour
- Pendant 3 mois
Dans le cas de : Déficit acquis - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Posologie à augmenter par palier toutes les 2 à 4 semaines
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 12,5 à 50 µg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 100 à 150 µg/m² 1 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypothyroïdie Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Posologie à augmenter par palier toutes les 2 à 4 semaines
- 25 à 50 µg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 100 à 200 µg 1 fois par jour
Traitement antithyroïdien d'une hyperthyroïdie, traitement associé (du) Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 50 à 100 µg 1 fois par jour
Hormonothérapie freinatrice en cas de cancer thyroïdien - Hormonothérapie substitutive en cas de cancer thyroïdien Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 150 à 300 µg 1 fois par jour
Goitre par carence iodée Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 75 à 200 µg 1 fois par jour
- Pendant 6 mois à 2 an(s)
Goitre par carence iodée, traitement préventif des récidives (du) Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 75 à 200 µg 1 fois par jour
Freinage de la TSH Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 2 µg/kg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 2,1 à 2,5 µg/kg 1 fois par jour
Test de suppression thyroïdienne Posologie standard - Débuter le traitement 2 semaines avant le test
- 150 à 200 µg 1 fois par jour
- Pendant 14 jours
Populations particulières- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer au moins 1/2 heure avant le petit déjeuner
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer en une prise unique
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Possibilité de dissoudre le comprimé dans l'eau
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Indications
Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :
- Freinage de la TSH
- Goitre par carence iodée
- Goitre par carence iodée, traitement préventif des récidives (du)
- Hormonothérapie freinatrice en cas de cancer thyroïdien
- Hormonothérapie substitutive en cas de cancer thyroïdien
- Hypothyroïdie
- Test de suppression thyroïdienne
- Traitement antithyroïdien d'une hyperthyroïdie, traitement associé (du)
PosologieUnité de prisecomprimé- lévothyroxine sodique : 100 µg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au moins 1/2 heure avant le petit déjeuner
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer en une prise unique
- Administrer entier
- Possibilité de dissoudre le comprimé dans l'eau
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient jusqu'à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypothyroïdie Traitement initial Dans le cas de : Déficit congénital - Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 10 à 15 µg/kg 1 fois par jour
- Pendant 3 mois
Dans le cas de : Déficit acquis - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Posologie à augmenter par palier toutes les 2 à 4 semaines
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 12,5 à 50 µg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 100 à 150 µg/m² 1 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypothyroïdie Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Posologie à augmenter par palier toutes les 2 à 4 semaines
- 25 à 50 µg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 100 à 200 µg 1 fois par jour
Traitement antithyroïdien d'une hyperthyroïdie, traitement associé (du) Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 50 à 100 µg 1 fois par jour
Hormonothérapie freinatrice en cas de cancer thyroïdien - Hormonothérapie substitutive en cas de cancer thyroïdien Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 150 à 300 µg 1 fois par jour
Goitre par carence iodée Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 75 à 200 µg 1 fois par jour
- Pendant 6 mois à 2 an(s)
Goitre par carence iodée, traitement préventif des récidives (du) Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 75 à 200 µg 1 fois par jour
Freinage de la TSH Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 2 µg/kg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 2,1 à 2,5 µg/kg 1 fois par jour
Test de suppression thyroïdienne Posologie standard - Débuter le traitement 2 semaines avant le test
- 150 à 200 µg 1 fois par jour
- Pendant 14 jours
Populations particulières- Sujet âgé : Adapter la posologie
Unité de prisecomprimé- lévothyroxine sodique : 100 µg
Modalités d'administration- Voie orale
- Administrer au moins 1/2 heure avant le petit déjeuner
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer en une prise unique
- Administrer entier
- Possibilité de dissoudre le comprimé dans l'eau
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient jusqu'à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypothyroïdie Traitement initial Dans le cas de : Déficit congénital - Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 10 à 15 µg/kg 1 fois par jour
- Pendant 3 mois
Dans le cas de : Déficit acquis - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Posologie à augmenter par palier toutes les 2 à 4 semaines
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 12,5 à 50 µg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 100 à 150 µg/m² 1 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypothyroïdie Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Posologie à augmenter par palier toutes les 2 à 4 semaines
- 25 à 50 µg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 100 à 200 µg 1 fois par jour
Traitement antithyroïdien d'une hyperthyroïdie, traitement associé (du) Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 50 à 100 µg 1 fois par jour
Hormonothérapie freinatrice en cas de cancer thyroïdien - Hormonothérapie substitutive en cas de cancer thyroïdien Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 150 à 300 µg 1 fois par jour
Goitre par carence iodée Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 75 à 200 µg 1 fois par jour
- Pendant 6 mois à 2 an(s)
Goitre par carence iodée, traitement préventif des récidives (du) Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 75 à 200 µg 1 fois par jour
Freinage de la TSH Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 2 µg/kg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 2,1 à 2,5 µg/kg 1 fois par jour
Test de suppression thyroïdienne Posologie standard - Débuter le traitement 2 semaines avant le test
- 150 à 200 µg 1 fois par jour
- Pendant 14 jours
Populations particulières- Sujet âgé : Adapter la posologie
- Voie orale
- Administrer au moins 1/2 heure avant le petit déjeuner
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer en une prise unique
- Administrer entier
- Possibilité de dissoudre le comprimé dans l'eau
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie Patient jusqu'à 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypothyroïdie Traitement initial Dans le cas de : Déficit congénital - Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 10 à 15 µg/kg 1 fois par jour
- Pendant 3 mois
Dans le cas de : Déficit acquis - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Posologie à augmenter par palier toutes les 2 à 4 semaines
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 12,5 à 50 µg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 100 à 150 µg/m² 1 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s) Patient quel que soit le poids Hypothyroïdie Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Posologie à augmenter par palier toutes les 2 à 4 semaines
- 25 à 50 µg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 100 à 200 µg 1 fois par jour
Traitement antithyroïdien d'une hyperthyroïdie, traitement associé (du) Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 50 à 100 µg 1 fois par jour
Hormonothérapie freinatrice en cas de cancer thyroïdien - Hormonothérapie substitutive en cas de cancer thyroïdien Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 150 à 300 µg 1 fois par jour
Goitre par carence iodée Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 75 à 200 µg 1 fois par jour
- Pendant 6 mois à 2 an(s)
Goitre par carence iodée, traitement préventif des récidives (du) Posologie standard - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 75 à 200 µg 1 fois par jour
Freinage de la TSH Traitement initial - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 2 µg/kg 1 fois par jour
Traitement ultérieur - Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 2,1 à 2,5 µg/kg 1 fois par jour
Test de suppression thyroïdienne Posologie standard - Débuter le traitement 2 semaines avant le test
- 150 à 200 µg 1 fois par jour
- Pendant 14 jours
Populations particulières- Sujet âgé : Adapter la posologie
Patient jusqu'à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypothyroïdie
Traitement initial
Dans le cas de : Déficit congénital
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 10 à 15 µg/kg 1 fois par jour
- Pendant 3 mois
Dans le cas de : Déficit acquis
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Posologie à augmenter par palier toutes les 2 à 4 semaines
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 12,5 à 50 µg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Utiliser la forme la plus adaptée au patient
- 100 à 150 µg/m² 1 fois par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Hypothyroïdie
Traitement initial
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Posologie à augmenter par palier toutes les 2 à 4 semaines
- 25 à 50 µg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 100 à 200 µg 1 fois par jour
Traitement antithyroïdien d'une hyperthyroïdie, traitement associé (du)
Posologie standard
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 50 à 100 µg 1 fois par jour
Hormonothérapie freinatrice en cas de cancer thyroïdien - Hormonothérapie substitutive en cas de cancer thyroïdien
Posologie standard
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 150 à 300 µg 1 fois par jour
Goitre par carence iodée
Posologie standard
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 75 à 200 µg 1 fois par jour
- Pendant 6 mois à 2 an(s)
Goitre par carence iodée, traitement préventif des récidives (du)
Posologie standard
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 75 à 200 µg 1 fois par jour
Freinage de la TSH
Traitement initial
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 2 µg/kg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- 2,1 à 2,5 µg/kg 1 fois par jour
Test de suppression thyroïdienne
Posologie standard
- Débuter le traitement 2 semaines avant le test
- 150 à 200 µg 1 fois par jour
- Pendant 14 jours
- Sujet âgé : Adapter la posologie
Modalités d'administration du traitement- Administrer au moins 1/2 heure avant le petit déjeuner
- Administrer avec une quantité suffisante de liquide
- Administrer en une prise unique
- Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
- Posologie à adapter en fonction de la tolérance
- Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques
- Possibilité de dissoudre le comprimé dans l'eau
- Tenir compte du délai d'action du traitement
- Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENTLEVOTHYROXINE SODIQUE 100 µg cpNiveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Association à des traitements anti-thyroïdiens pendant la grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hyperthyroïdie non contrôlée
- Hypopituitarisme non contrôlé
- Infarctus du myocarde en phase aiguë
- Insuffisance surrénale non contrôlée
- Myocardite aiguë
- Pancardite aiguë
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Angor non contrôlé
- Arythmie non contrôlée
- Insuffisance cardiaque congestive
PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Angor
- Anorexie
- Antécédent d'épilepsie
- Antécédent de maladie cardiovasculaire
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Arythmie
- Athérosclérose
- Autonomie de la glande thyroïde
- Diabète
- Enfant ayant des difficultés de déglutition
- Femme ménopausée
- Goitre
- Goitre volumineux
- Grossesse
- Hypertension artérielle
- Hyperthyroïdie
- Hypopituitarisme
- Hypothyroïdie chronique
- Hypothyroïdie secondaire
- Hypothyroïdie sévère
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance surrénale
- Interchangeabilité
- Myocardite
- Nourrisson de moins de 30 mois
- Nouveau-né de faible poids
- Post-partum
- Prématuré
- Sujet âgé
- Sujet à risque de maladie psychiatrique
- Sujet de faible poids
- Sujet dénutri
- Tachyarythmie
- Tachycardie
Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de baisse de l'efficacité des hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Hormones thyroïdiennes (voie orale) + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Prendre les sels de calcium à distance des hormones thyroïdiennes (plus de 2 heures, si possible). Hormones thyroïdiennes (voie orale) + Colestipol
Hormones thyroïdiennes (voie orale) + Résines chélatrices
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Prendre les hormones thyroïdiennes à distance de la résine (plus de 2 heures, si possible). Hormones thyroïdiennes (voie orale) + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Prendre les hormones thyroïdiennes à distance du fer (plus de 2 heures, si possible). Hormones thyroïdiennes (voie orale) + Sucralfate
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Prendre les hormones thyroïdiennes à distance du sucralfate (plus de 2 heures si possible). Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons
Risques et mécanismes Diminution probable de l'absorption des hormones thyroïdiennes, par augmentation du pH intra-gastrique par l'antisécrétoire. Conduite à tenir Contrôle clinique et biologique régulier, avec augmentation éventuelle de la posologie des hormones thyroïdiennes. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Carbamazépine
Risques et mécanismes Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par la carbamazépine et après son arrêt. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Chloroquine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients substitués par hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par chloroquine et après son arrêt. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Efavirenz
Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Estrogènes non contraceptifs
Risques et mécanismes Risque d'hypothyroïdie clinique en cas d'estrogénothérapie substitutive. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique ; adaptation éventuelle des doses de l'hormone thyroïdienne chez les femmes ménopausées prenant des estrogènes. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Risque de baisse de l'efficacité des hormones thyroïdiennes par augmentation de leur métabolisme hépatique par le ritonavir. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique et adaptation éventuelle de la posologie des hormones thyroïdiennes. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par la phénytoïne et après son arrêt. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Proguanil
Risques et mécanismes Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients substitués par hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par l'antipaludique et après son arrêt. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Rifabutine
Risques et mécanismes Décrit pour la phénytoïne, la rifampicine, la carbamazépine. Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par la rifabutine et après son arrêt. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Selpercatinib
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de la supplémentation en lévothyroxine par baisse de la conversion de T4 en T3 en cas de traitement par selpercatinib. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique, et adjonction éventuelle de liothyronine au traitement par la lévothyroxine. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Orlistat
Risques et mécanismes Risque de déséquilibre du traitement thyroïdien substitutif en cas de traitement par orlistat. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments et boissons contenant du soja
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
Contre-indications et précautions d'emploi Grossesse (mois) Allaitement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Risques II II II Précaution
Risques liés au traitement- Risque d'hyperthyroïdie
- Risque d'interférence avec certaines méthodes évaluant la réponse au traitement
- Risque de convulsions
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
- Risque d?angioedème
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction cardiaque avant la mise en route du traitement
- Surveillance de la fonction thyroïdienne avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Médicament à marge thérapeutique étroite
- N'est pas indiqué dans un objectif de réduction pondérale
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
Information des professionnels de santé et des patients- Info prof de santé : informer les parents du risque de perte de cheveux transitoire en début de trt
Effets indésirables
Systèmes Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) Fréquence basse ( Fréquence inconnue ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE Hypercalciurie
DERMATOLOGIE Hypersudation
Affection du tissu sous-cutané
Eruption cutanée
Hyperhidrose
Prurit
Erythème cutané
Alopécie
Urticaire
Dermatite allergique
DIVERS Fièvre
Intolérance à la chaleur
ENDOCRINOLOGIE Hyperthyroïdie (Fréquent)
GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE Trouble menstruel
IMMUNO-ALLERGOLOGIE Hypersensibilité
Angioedème
NUTRITION, MÉTABOLISME Appétit augmenté
Poids (diminution)
PSYCHIATRIE Insomnie (Très fréquent)
Nervosité (Fréquent)
Agitation
SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE Tachycardie (Fréquent)
Palpitation (Très fréquent)
Fibrillation auriculaire
Collapsus cardiovasculaire
Bouffée congestive
Cardiopathie (aggravation)
Infarctus du myocarde
Angor
Hypertension artérielle
Arythmie
Extrasystole
Craniosténose
Insuffisance cardiaque
SYSTÈME DIGESTIF Vomissement
Nausée
Douleur abdominale
Diarrhée
SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Crampe
Soudure prématurée des épiphyses
Faiblesse musculaire
Ostéoporose
SYSTÈME NERVEUX Céphalée (Très fréquent)
Pseudotumeur cérébrale (Rare)
Hypertension intracrânienne
Tremblement
SYSTÈME RESPIRATOIRE Symptôme d'allergie respiratoire
Dyspnée
| Niveau de risque : | X Critique | III Haut | II Modéré | I Bas |
|---|
Contre-indicationsX Critique Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Association à des traitements anti-thyroïdiens pendant la grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hyperthyroïdie non contrôlée
- Hypopituitarisme non contrôlé
- Infarctus du myocarde en phase aiguë
- Insuffisance surrénale non contrôlée
- Myocardite aiguë
- Pancardite aiguë
X Critique Niveau de gravité : Contre-indication relative - Angor non contrôlé
- Arythmie non contrôlée
- Insuffisance cardiaque congestive
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue - Association à des traitements anti-thyroïdiens pendant la grossesse
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hyperthyroïdie non contrôlée
- Hypopituitarisme non contrôlé
- Infarctus du myocarde en phase aiguë
- Insuffisance surrénale non contrôlée
- Myocardite aiguë
- Pancardite aiguë
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X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative - Angor non contrôlé
- Arythmie non contrôlée
- Insuffisance cardiaque congestive
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PrécautionsII Modéré Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Angor
- Anorexie
- Antécédent d'épilepsie
- Antécédent de maladie cardiovasculaire
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Arythmie
- Athérosclérose
- Autonomie de la glande thyroïde
- Diabète
- Enfant ayant des difficultés de déglutition
- Femme ménopausée
- Goitre
- Goitre volumineux
- Grossesse
- Hypertension artérielle
- Hyperthyroïdie
- Hypopituitarisme
- Hypothyroïdie chronique
- Hypothyroïdie secondaire
- Hypothyroïdie sévère
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance surrénale
- Interchangeabilité
- Myocardite
- Nourrisson de moins de 30 mois
- Nouveau-né de faible poids
- Post-partum
- Prématuré
- Sujet âgé
- Sujet à risque de maladie psychiatrique
- Sujet de faible poids
- Sujet dénutri
- Tachyarythmie
- Tachycardie
II Modéré
Niveau de gravité : Précautions- Allaitement
- Angor
- Anorexie
- Antécédent d'épilepsie
- Antécédent de maladie cardiovasculaire
- Antécédent récent d'infarctus du myocarde
- Arythmie
- Athérosclérose
- Autonomie de la glande thyroïde
- Diabète
- Enfant ayant des difficultés de déglutition
- Femme ménopausée
- Goitre
- Goitre volumineux
- Grossesse
- Hypertension artérielle
- Hyperthyroïdie
- Hypopituitarisme
- Hypothyroïdie chronique
- Hypothyroïdie secondaire
- Hypothyroïdie sévère
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance coronarienne
- Insuffisance surrénale
- Interchangeabilité
- Myocardite
- Nourrisson de moins de 30 mois
- Nouveau-né de faible poids
- Post-partum
- Prématuré
- Sujet âgé
- Sujet à risque de maladie psychiatrique
- Sujet de faible poids
- Sujet dénutri
- Tachyarythmie
- Tachycardie
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Interactions médicamenteusesIII Haut Niveau de gravité : Association déconseillée Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de baisse de l'efficacité des hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré Niveau de gravité : Précaution d'emploi Hormones thyroïdiennes (voie orale) + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Prendre les sels de calcium à distance des hormones thyroïdiennes (plus de 2 heures, si possible). Hormones thyroïdiennes (voie orale) + Colestipol
Hormones thyroïdiennes (voie orale) + Résines chélatrices
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Prendre les hormones thyroïdiennes à distance de la résine (plus de 2 heures, si possible). Hormones thyroïdiennes (voie orale) + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Prendre les hormones thyroïdiennes à distance du fer (plus de 2 heures, si possible). Hormones thyroïdiennes (voie orale) + Sucralfate
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Prendre les hormones thyroïdiennes à distance du sucralfate (plus de 2 heures si possible). Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons
Risques et mécanismes Diminution probable de l'absorption des hormones thyroïdiennes, par augmentation du pH intra-gastrique par l'antisécrétoire. Conduite à tenir Contrôle clinique et biologique régulier, avec augmentation éventuelle de la posologie des hormones thyroïdiennes. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Carbamazépine
Risques et mécanismes Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par la carbamazépine et après son arrêt. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Chloroquine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients substitués par hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par chloroquine et après son arrêt. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Efavirenz
Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Estrogènes non contraceptifs
Risques et mécanismes Risque d'hypothyroïdie clinique en cas d'estrogénothérapie substitutive. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique ; adaptation éventuelle des doses de l'hormone thyroïdienne chez les femmes ménopausées prenant des estrogènes. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Risque de baisse de l'efficacité des hormones thyroïdiennes par augmentation de leur métabolisme hépatique par le ritonavir. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique et adaptation éventuelle de la posologie des hormones thyroïdiennes. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par la phénytoïne et après son arrêt. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Proguanil
Risques et mécanismes Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients substitués par hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par l'antipaludique et après son arrêt. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Rifabutine
Risques et mécanismes Décrit pour la phénytoïne, la rifampicine, la carbamazépine. Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par la rifabutine et après son arrêt. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Selpercatinib
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de la supplémentation en lévothyroxine par baisse de la conversion de T4 en T3 en cas de traitement par selpercatinib. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique, et adjonction éventuelle de liothyronine au traitement par la lévothyroxine. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas Niveau de gravité : A prendre en compte Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Orlistat
Risques et mécanismes Risque de déséquilibre du traitement thyroïdien substitutif en cas de traitement par orlistat. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Millepertuis (voie orale)
Risques et mécanismes Risque de baisse de l'efficacité des hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. Conduite à tenir Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Millepertuis (voie orale) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de baisse de l'efficacité des hormones thyroïdiennes. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément. |
| Conduite à tenir | Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible). |
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi Hormones thyroïdiennes (voie orale) + Calcium (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Prendre les sels de calcium à distance des hormones thyroïdiennes (plus de 2 heures, si possible). Hormones thyroïdiennes (voie orale) + Colestipol
Hormones thyroïdiennes (voie orale) + Résines chélatrices
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Prendre les hormones thyroïdiennes à distance de la résine (plus de 2 heures, si possible). Hormones thyroïdiennes (voie orale) + Fer (sels de) (voie orale)
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Prendre les hormones thyroïdiennes à distance du fer (plus de 2 heures, si possible). Hormones thyroïdiennes (voie orale) + Sucralfate
Risques et mécanismes Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Prendre les hormones thyroïdiennes à distance du sucralfate (plus de 2 heures si possible). Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons
Risques et mécanismes Diminution probable de l'absorption des hormones thyroïdiennes, par augmentation du pH intra-gastrique par l'antisécrétoire. Conduite à tenir Contrôle clinique et biologique régulier, avec augmentation éventuelle de la posologie des hormones thyroïdiennes. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Carbamazépine
Risques et mécanismes Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par la carbamazépine et après son arrêt. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Chloroquine (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients substitués par hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par chloroquine et après son arrêt. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Efavirenz
Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques puissants
Risques et mécanismes Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Estrogènes non contraceptifs
Risques et mécanismes Risque d'hypothyroïdie clinique en cas d'estrogénothérapie substitutive. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique ; adaptation éventuelle des doses de l'hormone thyroïdienne chez les femmes ménopausées prenant des estrogènes. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir
Risques et mécanismes Risque de baisse de l'efficacité des hormones thyroïdiennes par augmentation de leur métabolisme hépatique par le ritonavir. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique et adaptation éventuelle de la posologie des hormones thyroïdiennes. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique)
Risques et mécanismes Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par la phénytoïne et après son arrêt. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Proguanil
Risques et mécanismes Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients substitués par hormones thyroïdiennes. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par l'antipaludique et après son arrêt. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Rifabutine
Risques et mécanismes Décrit pour la phénytoïne, la rifampicine, la carbamazépine. Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par la rifabutine et après son arrêt. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Rifampicine
Risques et mécanismes Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Selpercatinib
Risques et mécanismes Risque de moindre efficacité de la supplémentation en lévothyroxine par baisse de la conversion de T4 en T3 en cas de traitement par selpercatinib. Conduite à tenir Surveillance clinique et biologique, et adjonction éventuelle de liothyronine au traitement par la lévothyroxine. Médicaments administrés par voie orale + Colestipol
Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices
Risques et mécanismes La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. Conduite à tenir D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
Hormones thyroïdiennes (voie orale) + Calcium (voie orale) | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. |
| Conduite à tenir | Prendre les sels de calcium à distance des hormones thyroïdiennes (plus de 2 heures, si possible). |
Hormones thyroïdiennes (voie orale) + Colestipol Hormones thyroïdiennes (voie orale) + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. |
| Conduite à tenir | Prendre les hormones thyroïdiennes à distance de la résine (plus de 2 heures, si possible). |
Hormones thyroïdiennes (voie orale) + Fer (sels de) (voie orale) | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. |
| Conduite à tenir | Prendre les hormones thyroïdiennes à distance du fer (plus de 2 heures, si possible). |
Hormones thyroïdiennes (voie orale) + Sucralfate | |
| Risques et mécanismes | Diminution de l'absorption digestive des hormones thyroïdiennes. |
| Conduite à tenir | Prendre les hormones thyroïdiennes à distance du sucralfate (plus de 2 heures si possible). |
Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Antisécrétoires inhibiteurs de la pompe à protons | |
| Risques et mécanismes | Diminution probable de l'absorption des hormones thyroïdiennes, par augmentation du pH intra-gastrique par l'antisécrétoire. |
| Conduite à tenir | Contrôle clinique et biologique régulier, avec augmentation éventuelle de la posologie des hormones thyroïdiennes. |
Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Carbamazépine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par la carbamazépine et après son arrêt. |
Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Chloroquine (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients substitués par hormones thyroïdiennes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par chloroquine et après son arrêt. |
Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Efavirenz Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques puissants | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt. |
Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Estrogènes non contraceptifs | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypothyroïdie clinique en cas d'estrogénothérapie substitutive. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique ; adaptation éventuelle des doses de l'hormone thyroïdienne chez les femmes ménopausées prenant des estrogènes. |
Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Inhibiteurs de protéases boostés par ritonavir | |
| Risques et mécanismes | Risque de baisse de l'efficacité des hormones thyroïdiennes par augmentation de leur métabolisme hépatique par le ritonavir. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique et adaptation éventuelle de la posologie des hormones thyroïdiennes. |
Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Phénytoïne (et par extrapolation, fosphénytoïne) (voie systémique) | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par la phénytoïne et après son arrêt. |
Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Proguanil | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients substitués par hormones thyroïdiennes. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par l'antipaludique et après son arrêt. |
Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Rifabutine | |
| Risques et mécanismes | Décrit pour la phénytoïne, la rifampicine, la carbamazépine. Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par la rifabutine et après son arrêt. |
Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Rifampicine | |
| Risques et mécanismes | Risque d'hypothyroïdie clinique chez les patients hypothyroïdiens, par augmentation du métabolisme de la T3 et de la T4. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique. Adaptation, si besoin, de la posologie des hormones thyroïdiennes pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt. |
Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Selpercatinib | |
| Risques et mécanismes | Risque de moindre efficacité de la supplémentation en lévothyroxine par baisse de la conversion de T4 en T3 en cas de traitement par selpercatinib. |
| Conduite à tenir | Surveillance clinique et biologique, et adjonction éventuelle de liothyronine au traitement par la lévothyroxine. |
Médicaments administrés par voie orale + Colestipol Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices | |
| Risques et mécanismes | La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. |
| Conduite à tenir | D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. |
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Orlistat
Risques et mécanismes Risque de déséquilibre du traitement thyroïdien substitutif en cas de traitement par orlistat. Conduite à tenir Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)
Risques et mécanismes Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.
Hormones thyroïdiennes (voie systémique) + Orlistat | |
|---|---|
| Risques et mécanismes | Risque de déséquilibre du traitement thyroïdien substitutif en cas de traitement par orlistat. |
| Conduite à tenir | |
Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol) | |
| Risques et mécanismes | Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. |
| Conduite à tenir | Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. |
Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses- Interaction alimentaire : aliments et boissons contenant du soja
- Interaction phytothérapique : millepertuis
Grossesse et allaitement
| Contre-indications et précautions d'emploi | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Risques liés au traitement- Risque d'hyperthyroïdie
- Risque d'interférence avec certaines méthodes évaluant la réponse au traitement
- Risque de convulsions
- Risque de réaction d'hypersensibilité
- Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
- Risque d?angioedème
Surveillances du patient- Surveillance de la fonction cardiaque avant la mise en route du traitement
- Surveillance de la fonction thyroïdienne avant et pendant le traitement
Mesures à associer au traitement- Médicament à marge thérapeutique étroite
- N'est pas indiqué dans un objectif de réduction pondérale
Traitement à arrêter définitivement en cas de...- Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité
Information des professionnels de santé et des patients- Info prof de santé : informer les parents du risque de perte de cheveux transitoire en début de trt
Effets indésirables
| Systèmes | Fréquence de moyenne à élevée (?1/1 000) | Fréquence basse ( | Fréquence inconnue |
|---|---|---|---|
| ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE | |||
| DERMATOLOGIE | |||
| DIVERS | |||
| ENDOCRINOLOGIE | |||
| GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE | |||
| IMMUNO-ALLERGOLOGIE | |||
| NUTRITION, MÉTABOLISME | |||
| PSYCHIATRIE | |||
| SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE | |||
| SYSTÈME DIGESTIF | |||
| SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE | |||
| SYSTÈME NERVEUX | |||
| SYSTÈME RESPIRATOIRE |
Voir aussi les substances
Lévothyroxine sodique
Chimie
| IUPAC | O-(4-hydroxy-3,5-diiodophényl)-3,5-diiodo-L-tyrosine sodique |
|---|---|
| Synonymes | levothyroxine sodium |
Posologie
| Defined Daily Dose (WHO) |
|
|---|
