À propos de Loxapine
Mise à jour :
Loxapine : Mécanisme d'action
La loxapine est un antipsychotique, chef de file de la famille des dibenzo-oxazépines.  Grâce à ses propriétés antipsychotiques, elle réduit les hallucinations et les délires, améliorant la cohérence de la pensée. 
Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Loxapine (succinate) 100 mg comprimé

Dernière modification : 23/12/2022 - Révision : 11/12/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N05 - PSYCHOLEPTIQUES
N05A - ANTIPSYCHOTIQUES
N05AH - DIAZEPINES, OXAZEPINES, THIAZEPINES ET OXEPINES
N05AH01 - LOXAPINE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

LOXAPINE (succinate) 100 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Agitation
  • Agressivité
  • Anxiété
  • Etat psychotique aigu
  • Etat psychotique chronique

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • loxapine (succinate) : 100 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer entier
  • Posologie à instaurer progressivement
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 15 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Agitation - Agressivité - Anxiété - Etat psychotique aigu - Etat psychotique chronique
  • Posologie standard
  • 75 à 200 mg en 1 à 3 prises par jour
Posologies maximales
  • Posologie maximale: 600 mg par jour
Populations particulières
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer entier

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

LOXAPINE (succinate) 100 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Coma alcoolique
  • Coma barbiturique
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Hypersensibilité à l'un des composants

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Démence sénile
  • Extrapyramidal, syndrome, antécédent (de)
  • Glaucome
  • Grossesse
  • Hépatopathie
  • Maladie cardiovasculaire
  • Maladie de Parkinson
  • Néphropathie
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Pathologie cérébrovasculaire
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'accident thromboembolique
  • Sujet à risque d'hypotension artérielle
  • Sujet à risque de crise convulsive
  • Sujet à risque de rétention urinaire
  • Traitement prolongé

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Dopaminergiques hors Parkinson

Risques et mécanismesAntagonisme réciproque de l'agoniste dopaminergique et des neuroleptiques.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments sédatifs + Alcool éthylique (boisson ou excipient)

Risques et mécanismesMajoration par l'alcool de l'effet sédatif de ces substances. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenirEviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l'alcool.

Médicaments sédatifs + Oxybate de sodium

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Antiparkinsoniens dopaminergiques

Risques et mécanismesAntagonisme réciproque du dopaminergique et des neuroleptiques. Le dopaminergique peut provoquer ou aggraver les troubles psychotiques. En cas de nécessité d'un traitement par neuroleptiques chez le patient parkinsonien traité par dopaminergiques, ces derniers doivent être diminués progressivement jusqu'à l'arrêt (leur arrêt brutal expose à un risque de "syndrome malin des neuroleptiques").
Conduite à tenir

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Lévodopa

Risques et mécanismesAntagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques.
Conduite à tenirChez le patient parkinsonien, utiliser les doses minimales efficaces de chacun des deux médicaments.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Neuroleptiques + Lithium

Risques et mécanismesRisque d'apparition de signes neuropsychiques évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques ou d'une intoxication au lithium.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Dapoxétine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables, notamment à type de vertiges ou de syncopes.
Conduite à tenir

Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique + Médicaments abaissant la pression artérielle

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Anticholinestérasiques

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité de l'anticholinestérasique par antagonisme des récepteurs de l'acétylcholine par l'atropinique.
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Médicaments atropiniques

Risques et mécanismesAddition des effets indésirables atropiniques à type de rétention urinaire, constipation, sécheresse de la bouche...
Conduite à tenir

Médicaments atropiniques + Morphiniques

Risques et mécanismesRisque important d'akinésie colique, avec constipation sévère.
Conduite à tenir

Médicaments sédatifs + Loféxidine

Médicaments sédatifs + Médicaments sédatifs

Risques et mécanismesMajoration de la dépression centrale. L'altération de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de véhicules et l'utilisation de machines.
Conduite à tenir

Neuroleptiques + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Risques et mécanismesEffet vasodilatateur et risque d'hypotension, notamment orthostatique (effet additif).
Conduite à tenir

Neuroleptiques + Orlistat

Risques et mécanismesRisque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat.
Conduite à tenir

Neuroleptiques antipsychotiques (sauf clozapine) + Aripiprazole

Risques et mécanismesRisque de moindre efficacité, notamment de l'aripiprazole, suite à l'antagonisme des récepteurs dopaminergiques par le neuroleptique.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'accident thromboembolique
  • Risque d'iléus paralytique
  • Risque d'occlusion intestinale
  • Risque de convulsions
  • Risque de dyskinésie tardive
  • Risque de syndrome extrapyramidal
  • Risque de syndrome malin des neuroleptiques

Surveillances du patient

  • Surveillance de la glycémie en début de trt puis après 12 semaines de trt puis tous les ans
  • Surveillance de la pression artérielle en début de trt puis après 12 sem de trt puis tous les ans
  • Surveillance du bilan lipidique en début de trt puis après 12 semaines de trt puis après 5 ans
  • Surveillance du poids en début de trt puis après 4 et 12 semaines de trt puis tous les 3 mois

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'hyperthermie d'étiologie inconnue
  • Traitement à arrêter en cas de dyskinésie tardive
  • Traitement à arrêter en cas de syndrome malin des neuroleptiques

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hyperprolactinémie
  • Bilan hépatique (anomalie)
  • Leucopénie
  • DERMATOLOGIE
  • Pigmentation lenticulaire
  • DIVERS
  • Asthénie
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Galactorrhée
  • Gynécomastie
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Frigidité
  • Aménorrhée
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie
  • Agranulocytose
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Poids (augmentation)
  • Poids (diminution)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Trouble de l'accommodation
  • Rétinite pigmentaire
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Sécheresse buccale
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Accident thromboembolique
  • Arythmie
  • Hypotension orthostatique
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Iléus paralytique
  • Constipation
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Torticolis spasmodique
  • Trismus
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Dyskinésie précoce
  • Crise oculogyre
  • Syndrome extrapyramidal
  • Dyskinésie tardive
  • Sédation
  • Convulsions
  • TOXICOLOGIE
  • Effet atropinique
  • Syndrome malin des neuroleptiques
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Impuissance
  • Rétention urinaire
  • Voir aussi les substances

    Loxapine succinate

    Chimie
    IUPAC2-chloro-11-(4-méthylpipérazin-1-yl)dibenz[b,f][1,4]oxazépine succinate
    Synonymesloxapine succinate
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Inhal.powder:9.1 mg
    Oral:0.1 g
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