À propos de Acide 5-aminolévulinique
Mise à jour : 11 juin 2014
Acide 5-aminolévulinique : Mécanisme d'action

L'acide 5-aminolévulinique (5-ALA) est un précurseur biochimique naturel de l'hème qui est métabolisé en porphyrines fluorescentes, en particulier en protoporphyrine IX (PPIX), par une série de réactions enzymatiques.

En imagerie : l'administration systémique de 5-ALA entraîne une surcharge du métabolisme de la porphyrine cellulaire, ainsi qu'une accumulation de PPIX dans divers tissus épithéliaux et cancéreux. On a également démontré que le tissu du gliome malin (grade III et IV de l'OMS, par exemple glioblastome multiforme, gliosarcome ou astrocytome anaplasique) synthétise et accumule les porphyrines en réponse à une administration de 5-ALA.

Après instillation intravésicale d'hexyl aminolévulinate, une accumulation intracellulaire des porphyrines survient au niveau des tumeurs de la paroi de la vessie.

Après excitation avec une lumière bleue (lamda=400-410 nm), la PPIX, composée fluorescente et photosensible, apparaît fortement fluorescente (pic à lamda=635 nm) et peut donc être visualisée après modification appropriée d'un microscope neurochirurgical standard. Une fluorescence rouge sur fond bleu des tumeurs précancéreuses et des tumeurs cancéreuses est visible.

Une inflammation peut être à l'origine d'une fausse image de fluorescence.

En cancérologie : après application topique d’acide 5-aminolévulinique, les porphyrines s'accumulent à l'endroit des lésions cutanées traitées, de façon intracellulaire. Les porphyrines intracellulaires (y compris de type PpIX) sont photoactives, avec des composants fluorescents. Sous l'action de la lumière et en présence d'oxygène, de l'oxygène singulet se forme, ce qui risque d'endommager les compartiments cellulaires, en particulier les mitochondries. L'activation par la lumière des porphyrines accumulées entraîne une réaction photochimique et, par conséquent, une phototoxicité pour les cellules cibles exposées à la lumière.  

Gammes contenant la substance
Fiche DCI Vidal

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Acide 5-aminolévulinique chlorhydrate 30 mg/ml poudre pour suspension buvable

Dernière modification : 18/10/2022 - Révision : NA

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
L - ANTINEOPLASIQUES ET IMMUNOMODULATEURS
L01 - ANTINEOPLASIQUES
L01X - AUTRES ANTINEOPLASIQUES
L01XD - SENSIBILISANTS UTILISES DANS LA THERAPIE PHOTODYNAMIQUE ET RADIOTHERAPIQUE
L01XD04 - ACIDE LEVULINIQUE
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXII

X Contre-indication absolue II Précaution

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

ACIDE [5]-AMINOLEVULINIQUE CHLORHYDRATE 30 mg/ml pdre p sol buv

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Visualisation peropératoire du gliome malin

Posologie

Unité de prise
ml
  • acide 5-aminolévulinique chlorhydrate : 30 mg/1 ml
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • A dissoudre avant administration
  • Administrer dans les 3 heures précédant l'anesthésie
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
  • Patient quel que soit le poids
  • Visualisation peropératoire du gliome malin
  • Posologie standard
  • 20 mg/kg 1 fois ce jour

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

ACIDE [5]-AMINOLEVULINIQUE CHLORHYDRATE 30 mg/ml pdre p sol buv
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Grossesse
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Porphyrie

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Maladie cardiovasculaire
  • Traitement hépatotoxique en cours

Interactions médicamenteuses

III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesXII

X Contre-indication absolue II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque de trouble neurologique

Mesures à associer au traitement

  • Interrompre l'allaitement pdt le traitement puis pdt 24 heures après l'arrêt du traitement
  • Ne pas s'exposer au soleil ou lumière artificielle intense pdt au moins 24 h après l'arrêt du trt

Information des professionnels de santé et des patients

  • Evaluation du bénéfice/risque avant l'examen

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Amylasémie (augmentation)
  • Gamma GT (augmentation)
  • Leucocytose
  • ASAT (augmentation)
  • ALAT (augmentation)
  • Hyperbilirubinémie
  • DERMATOLOGIE
  • Lucite (Peu fréquent)
  • Photosensibilisation
  • DIVERS
  • Frisson
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie
  • Anémie
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Hypotension artérielle
  • Thromboembolie artérielle
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Vomissement
  • Nausée
  • Diarrhée
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Oedème cérébral (Peu fréquent)
  • Hémiparésie
  • Hypoesthésie
  • Aphasie
  • Trouble neurologique
  • Hémianopsie
  • Convulsions
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Insuffisance respiratoire
  • Voir aussi les substances

    Acide 5-aminolévulinique chlorhydrate

    Chimie
    Synonymesaminolevulinic acid hydrochloride
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