À propos de Allopurinol
Mise à jour :
Allopurinol : Mécanisme d'action

L'allopurinol est un uricofreinateur : il empêche la formation d'acide urique. Il inhibe la xanthine-oxydase, qui est une enzyme catalysant la biosynthèse de l'acide urique : il diminue l'uricémie et l'uraturie.

L'allopurinol est également un substrat pour la xanthine-oxydase qui le métabolise en oxypurinol, lui-même inhibiteur de cette enzyme. Il est responsable, en grande partie, de l'effet thérapeutique de l'allopurinol.

L'allopurinol est un puissant hypo-uricémiant. Après administration, l'uricémie s'abaisse en 24 à 48 heures. La prise quotidienne d'allopurinol entraîne une chute maximale de l'uricémie au bout de deux semaines environ. En cas d'arrêt du traitement, l'uricémie remonte à sa valeur antérieure au bout de 7 à 10 jours, d'où la nécessité de poursuivre le traitement sans interruption.

Fiche DCI Vidal

Les fiches DCI Vidal constituent une base de connaissances pharmacologiques et thérapeutiques, proposée aux professionnels de santé, en complément des documents réglementaires publiés.

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Allopurinol 100 mg comprimé

Dernière modification : 07/07/2023 - Révision : 19/09/2023

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
M - MUSCLE ET SQUELETTE
M04 - ANTIGOUTTEUX
M04A - MEDICAMENTS ANTIGOUTTEUX
M04AA - INHIBITEURS DE LA SYNTHESE DE L'ACIDE URIQUE
M04AA01 - ALLOPURINOL
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIIII

III Contre-indication relative

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

ALLOPURINOL 100 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Adénine phosphoribosyltranférase (APRT), déficit en
  • Hyperuricémie chez le patient atteint de goutte
  • Hyperuricémie symptomatique
  • Hyperuricurie
  • Lithiase calcique, traitement préventif (de la)
  • Lithiase urique
  • Lithiase urique, traitement préventif (de la)
  • Syndrome de Lesch-Nyhan

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • allopurinol : 100 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer après le repas
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer entier
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
  • Posologie à adapter à l'uricémie
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient de 6 an(s) à 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Adénine phosphoribosyltranférase (APRT), déficit en - Hyperuricurie - Hyperuricémie chez le patient atteint de goutte - Hyperuricémie symptomatique - Lithiase calcique, traitement préventif (de la) - Lithiase urique - Lithiase urique, traitement préventif (de la) - Syndrome de Lesch-Nyhan
Posologie standard
  • 10 à 20 mg/kg en 1 à 3 prises par jour
  • Posologie maximale: 400 mg par jour
Patient à partir de 15 an(s)
Patient quel que soit le poids
Adénine phosphoribosyltranférase (APRT), déficit en - Hyperuricurie - Hyperuricémie chez le patient atteint de goutte - Hyperuricémie symptomatique - Lithiase calcique, traitement préventif (de la) - Lithiase urique - Lithiase urique, traitement préventif (de la) - Syndrome de Lesch-Nyhan
Traitement initial
  • Posologie à augmenter par palier à intervalle de 1 à 2 mois en fonction de l'uricémie
  • Posologie à instaurer progressivement
  • 100 mg 1 fois par jour
  • Pendant 1 à 2 mois
Traitement ultérieur
Dans le cas de : Etat léger
  • Posologie à instaurer progressivement
  • 100 à 200 mg en 1 prise par jour
Dans le cas de : Etat modéré
  • Posologie à instaurer progressivement
  • 300 à 600 mg en 1 à 2 prises par jour
Dans le cas de : Etat sévère
  • Posologie à instaurer progressivement
  • 700 à 900 mg en 2 à 3 prises par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Insuffisance rénale : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer après le repas
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer entier
  • Posologie à adapter en fonction de la tolérance
  • Posologie à adapter en fonction des résultats biologiques

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

ALLOPURINOL 100 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Enfant de moins de 6 ans
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Réaction cutanée sévère à un traitement par allopurinol, antécédent (de)
X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication relative

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Dysthyroïdie
  • Goutte
  • Goutte aiguë, crise
  • Hémopathie maligne
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Lymphome
  • Patient en hémodialyse
  • Patient porteur de l'allèle HLA-B*5801
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'insuffisance rénale
  • Sujet asiatique
  • Syndrome de Lesch-Nyhan
  • Syndrome de Lyell, antécédent (de)
  • Syndrome de Stevens-Johnson, antécédent (de)

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Inhibiteurs de la xanthine oxydase + Antipurines

Risques et mécanismesInsuffisance médullaire éventuellement grave.
Conduite à tenir
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Allopurinol + Didanosine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de didanosine et de ses effets indésirables.
Conduite à tenir

Allopurinol + Vidarabine

Risques et mécanismesRisque accru de troubles neurologiques (tremblements, confusion) par inhibition partielle du métabolisme de l'antiviral.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Allopurinol + Antivitamines K

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirContrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par l'allopurinol et 8 jours après son arrêt.

Inhibiteurs de la xanthine oxydase + Théophylline (et par extrapolation, aminophylline)

Risques et mécanismesEn cas de posologies élevées de l'inhibiteur, augmentation des concentrations plasmatiques de théophylline par inhibition de son métabolisme.
Conduite à tenirSurveillance clinique et contrôle de la théophyllinémie jusqu'à deux à trois semaines après la mise en route du traitement par l'inhibiteur ; s'il y a lieu, adaptation de la posologie pendant le traitement par l'association.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Allopurinol + Pénicillines (groupe A)

Risques et mécanismesRisque accru de réactions cutanées.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIIIII

III Contre-indication relative

Risques liés au traitement

  • Risque d'éruption maculopapuleuse
  • Risque de réaction sévère d'hypersensibilité
  • Risque de syndrome de Stevens-Johnson ou de syndrome de Lyell
  • Risque de syndrome DRESS
  • Risque de trouble urétral

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'uraturie pendant le traitement
  • Surveillance de l'uricémie pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction hépatique pendant le traitement
  • Surveillance de la fonction rénale avant la mise en route du traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de réaction d'hypersensibilité

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Bilan hépatique (anomalie) (Peu fréquent)
  • TSH (augmentation) (Fréquent)
  • Enzymes hépatiques (augmentation) (Peu fréquent)
  • Hyperuricémie (Très rare)
  • Polynucléose (Très rare)
  • Urémie (augmentation) (Très rare)
  • Hyperlipidémie (Très rare)
  • Leucopénie (Rare)
  • Leucocytose (Très rare)
  • Eosinophilie
  • DERMATOLOGIE
  • Eruption cutanée (Fréquent)
  • Eruption fixe (Très rare)
  • Toxidermie (Très rare)
  • Dépigmentation des cheveux (Très rare)
  • Nécrolyse épidermique toxique (Rare)
  • Alopécie (Très rare)
  • Syndrome de Lyell (Rare)
  • Furonculose (Très rare)
  • Furoncle (Très rare)
  • Syndrome de Stevens-Johnson (Rare)
  • Couleur des cheveux (modification) (Très rare)
  • Exfoliation cutanée
  • Réaction cutanée sévère
  • Purpura
  • Prurit
  • Exanthème maculopapuleux
  • Dermatite exfoliative
  • Desquamation cutanée
  • Dermatite allergique
  • DIVERS
  • Asthénie (Très rare)
  • Fièvre (Très rare)
  • Oedème (Très rare)
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Gynécomastie (Très rare)
  • Stérilité masculine (Très rare)
  • Hypothyroïdie
  • HÉMATOLOGIE
  • Agranulocytose (Très rare)
  • Lymphadénopathie angio-immunoblastique (Très rare)
  • Aplasie médullaire (Très rare)
  • Anémie (Rare)
  • Erythroblastopénie chronique (Très rare)
  • Thrombopénie (Très rare)
  • Pancytopénie (Rare)
  • Pseudolymphome
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite (Peu fréquent)
  • Hépatosplénomégalie
  • Nécrose hépatique
  • Syndrome de disparition des canaux biliaires
  • Cholangite
  • Trouble hépatique
  • Hépatite granulomateuse
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité (Peu fréquent)
  • Réaction anaphylactique (Très rare)
  • Angioedème (Très rare)
  • Syndrome DRESS (Rare)
  • Choc anaphylactique (Très rare)
  • Hypersensibilité retardée
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Diabète (Très rare)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Maculopathie (Très rare)
  • Cataracte (Très rare)
  • Trouble de la vision (Très rare)
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Stomatite (Très rare)
  • Dysgueusie (Très rare)
  • Vertige (Très rare)
  • PSYCHIATRIE
  • Trouble du comportement (Très rare)
  • Dépression (Très rare)
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Hypertension artérielle (Très rare)
  • Angor (Très rare)
  • Malaise (Très rare)
  • Bradycardie (Très rare)
  • Vascularite
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Peu fréquent)
  • Vomissement (Peu fréquent)
  • Douleur épigastrique (Peu fréquent)
  • Fonction hépatique anormale (Peu fréquent)
  • Diarrhée (Peu fréquent)
  • Hématémèse (Très rare)
  • Transit intestinal (modification) (Très rare)
  • Stéatorrhée (Très rare)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Trouble musculaire (Très rare)
  • Douleur musculaire (Très rare)
  • Douleur articulaire
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Epilepsie (Très rare)
  • Neuropathie (Très rare)
  • Coma (Très rare)
  • Neuropathie périphérique (Très rare)
  • Ataxie (Très rare)
  • Paralysie (Très rare)
  • Céphalée (Très rare)
  • Somnolence (Très rare)
  • Paresthésie (Très rare)
  • Méningite aseptique
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Lithiase urinaire (Très rare)
  • Trouble de l'érection (Très rare)
  • Hématurie (Très rare)
  • Trouble rénal
  • Lithiase xanthinique
  • Insuffisance rénale
  • Voir aussi les substances

    Allopurinol

    Chimie
    IUPAC1H-pyrazolo[3,4-d]pyrimidin-4-ol
    Synonymesallopurinol
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:0.4 g
    Parenteral:0.4 g
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