À propos de Citalopram
Mise à jour : 13 mai 2014
Citalopram : Mécanisme d'action

Le citalopram est un inhibiteur puissant, et le plus sélectif connu à ce jour, de la recapture de la sérotonine (5-HT). Il est pratiquement dépourvu d'effet sur la recapture de la noradrénaline (NA), de la dopamine (DA) et de l'acide gamma aminobutyrique (GABA).

Le citalopram n'a pratiquement pas d'affinité pour les récepteurs 5 HT2, α1 -adrénergiques, histaminergiques H1, cholinergiques (muscariniques). Il n'a pratiquement pas non plus d'affinité pour les récepteurs 5 HT1A, dopaminergiques D1 et D2, α2-et β-adrénergiques, benzodiazépiniques et opioïdes. Cette sélectivité pourrait expliquer la faible incidence de certains effets indésirables du citalopram.

Il n'y a pas de phénomène de tolérance induit par les traitements à long terme avec le citalopram.

Tout comme les antidépresseurs tricycliques, les antidépresseurs sérotoninergiques et les IMAO, le citalopram diminue la quantité de sommeil paradoxal et augmente le pourcentage des phases de sommeil profond.

Bien que le citalopram n'ait pas d'affinité pour les récepteurs morphiniques, il potentialise l'effet antinociceptif des analgésiques centraux communément utilisés. 

Fiche DCI Vidal

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Citalopram (bromhydrate) 20 mg comprimé

Dernière modification : 11/12/2023 - Révision : 21/02/2024

ATCRisque sur la grossesse et l'allaitementDopantVigilance
N - SYSTEME NERVEUX
N06 - PSYCHOANALEPTIQUES
N06A - ANTIDEPRESSEURS
N06AB - INHIBITEURS SELECTIFS DE LA RECAPTURE DE LA SEROTONINE
N06AB04 - CITALOPRAM
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

vigilance picto

Soyez très prudent

INDICATIONS ET MODALITÉS D'ADMINISTRATION

CITALOPRAM (bromhydrate) 20 mg cp

Indications

Ce médicament est indiqué dans les cas suivants :

  • Attaque de panique, prévention (de l')
  • Episode dépressif majeur

Posologie

Unité de prise
comprimé
  • citalopram (bromhydrate) : 20 mg
Modalités d'administration
  • Voie orale
  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Posologie à adapter en fonction de la réponse clinique
  • Traitement à réévaluer régulièrement
  • Utiliser le dosage le plus adapté à la posologie
Posologie
Patient à partir de 18 an(s)
Patient quel que soit le poids
Episode dépressif majeur
Traitement initial
  • 20 mg 1 fois par jour
Traitement ultérieur
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 20 à 40 mg 1 fois par jour
  • Pendant 6 mois
  • Posologie maximale: 40 mg par jour
Attaque de panique, prévention (de l')
Traitement initial
  • 10 mg 1 fois par jour
  • Pendant 1 semaine
Traitement ultérieur
  • Traitement à arrêter progressivement
  • 20 à 30 mg 1 fois par jour
  • Posologie maximale: 40 mg par jour
Populations particulières
  • Insuffisance hépatique : Adapter la posologie
  • Sujet âgé : Adapter la posologie

Modalités d'administration du traitement

  • Administrer avec une quantité suffisante d'eau
  • Administrer indépendamment de la prise des repas
  • Traitement à arrêter progressivement
  • Traitement à réévaluer régulièrement

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

CITALOPRAM (bromhydrate) 20 mg cp
Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Allongement de l'espace QT
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Insuffisance rénale sévère : clairance de la créatinine
  • Syndrome du QT long congénital

Précautions

II Modéré
Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Antécédent récent d'infarctus du myocarde
  • Attaque de panique
  • Cardiopathie
  • Coagulation, trouble (de la), antécédent
  • Diabète
  • Electrochoc
  • Glaucome, antécédent (de)
  • Glaucome à angle fermé
  • Hypokaliémie
  • Hypomagnésémie
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Insuffisance hépatique
  • Nouveau-né exposé in utero au médicament
  • Patient à tendance suicidaire
  • Post-partum
  • Psychose
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'allongement de l'espace QT
  • Sujet à risque de crise convulsive
  • Sujet à risque hémorragique
  • Sujet de moins de 18 ans
  • Trouble bipolaire

Interactions médicamenteuses

X Critique
Niveau de gravité : Contre-indication

Citalopram + Amiodarone

Citalopram + Amisulpride

Citalopram + Arsenieux

Citalopram + Bépridil (voie systémique)

Citalopram + Chloral hydrate

Citalopram + Chloroquine (voie systémique)

Citalopram + Chlorpromazine

Citalopram + Chlorprothixène

Citalopram + Cisapride

Citalopram + Crizotinib

Citalopram + Cyamémazine

Citalopram + Délamanid

Citalopram + Disopyramide

Citalopram + Dofétilide

Citalopram + Dolasétron (voie IV)

Citalopram + Dompéridone

Citalopram + Dronédarone

Citalopram + Dropéridol

Citalopram + Erythromycine (voie IV)

Citalopram + Escitalopram

Citalopram + Flupentixol

Citalopram + Fluphénazine

Citalopram + Halofantrine

Citalopram + Halopéridol

Citalopram + Hydroxychloroquine

Citalopram + Hydroxyzine

Citalopram + Ibutilide

Citalopram + Lévomépromazine

Citalopram + Luméfantrine

Citalopram + Melpérone

Citalopram + Méquitazine

Citalopram + Méthadone

Citalopram + Moxifloxacine

Citalopram + Pentamidine

Citalopram + Pimozide

Citalopram + Pipampérone

Citalopram + Pipéraquine

Citalopram + Pipotiazine

Citalopram + Quinidine, hydroquinidine

Citalopram + Sertindole

Citalopram + Sotalol (voie systémique)

Citalopram + Spiramycine (voie systémique)

Citalopram + Sulpiride (voie systémique)

Citalopram + Sultopride

Citalopram + Tédisamil

Citalopram + Terfénadine

Citalopram + Tiapride

Citalopram + Tizanidine

Citalopram + Torémifène

Citalopram + Trazodone

Citalopram + Vandétanib

Citalopram + Vasopressine

Citalopram + Véralipride

Citalopram + Vincamine (voie IV)

Citalopram + Ziprasidone

Citalopram + Zotépine

Citalopram + Zuclopenthixol

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Cocaïne

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir

Citalopram + Sulfaméthoxazole associé au trimétoprime

Risques et mécanismesRisque de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO irréversibles

Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
Conduite à tenirRespecter un délai de 2 semaines entre l'arrêt de l'IMAO et le début du traitement par l'antidépresseur sérotoninergique, et d'au moins une semaine entre l'arrêt de l'antidépresseur sérotoninergique (sauf pour la fluoxétine : cinq semaines) et le début.
III Haut
Niveau de gravité : Association déconseillée

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-A réversibles, y compris oxazolidinones et bleu de méthylène

Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique : diarrhée, tachycardie, sueurs, tremblements, confusion voire coma.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique très étroite. Débuter l'association aux posologies minimales recommandées.

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Loféxidine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
II Modéré
Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antidépresseurs imipraminiques

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'antidépresseur imipraminique avec risque de convulsions et augmentation des effets indésirables.
Conduite à tenirSurveillance clinique accrue et, si nécessaire, adaptation posologique.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cobimétinib

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenirSurveillance clinique.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Lithium

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Millepertuis (voie orale)

Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique régulière, notamment en début d'association.

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Anagrélide

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Azithromycine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Bradycardisants

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ciprofloxacine (voie systémique)

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Clarithromycine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Glasdégib

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Lévofloxacine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Médicaments à l'origine d'un hypogonadisme masculin

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Norfloxacine

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Roxithromycine

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Hypokaliémiants

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirCorriger toute hypokaliémie avant d'administrer le produit et réaliser une surveillance clinique, électrolytique et électrocardiographique.

Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes + Ondansétron

Risques et mécanismesAvec l'ondansétron administré par voie IV, risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.
I Bas
Niveau de gravité : A prendre en compte

Hyponatrémiants + Hyponatrémiants

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hyponatrémie.
Conduite à tenir

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Antiagrégants plaquettaires

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anticoagulants oraux

Risques et mécanismesAugmentation du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Risques et mécanismesMajoration du risque hémorragique.
Conduite à tenir

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Cyproheptadine

Risques et mécanismesRisque de diminution de l'efficacité de l'antidépresseur.
Conduite à tenir

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + IMAO-B

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Triptans

Risques et mécanismesRisque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique.
Conduite à tenir

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Orlistat

Risques et mécanismesRisque d'échec thérapeutique en cas de traitement concomitant par orlistat.
Conduite à tenir

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine + Tramadol

Risques et mécanismesRisque d'apparition de convulsions et/ou d'un syndrome sérotoninergique.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant le seuil épileptogène + Médicaments abaissant le seuil épileptogène

Risques et mécanismesRisque accru de convulsions.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique + Médicaments à l'origine d'un syndrome sérotoninergique

Risques et mécanismesRisque d'apparition ou de majoration d'un syndrome sérotoninergique en cas d'association de ces médicaments.
Conduite à tenir

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses

  • Interaction alimentaire : alcool
  • Interaction avec la cocaïne
  • Interaction phytothérapique : boldo
  • Interaction phytothérapique : bourdaine
  • Interaction phytothérapique : cascara
  • Interaction phytothérapique : millepertuis
  • Interaction phytothérapique : réglisse
  • Interaction phytothérapique : rhubarbe
  • Interaction phytothérapique : ricin
  • Interaction phytothérapique : séné

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesII

II Précaution

Risques liés au traitement

  • Risque d'akathisie
  • Risque d'allongement de l'espace QT
  • Risque d'arythmie ventriculaire
  • Risque d'hémorragie
  • Risque d'hyponatrémie
  • Risque de convulsions
  • Risque de glaucome à angle fermé
  • Risque de mydriase
  • Risque de réaction paradoxale
  • Risque de syndrome de sevrage
  • Risque de syndrome sérotoninergique
  • Risque de trouble sexuel
  • Risque suicidaire

Surveillances du patient

  • Surveillance de l'état psychique pendant le traitement

Mesures à associer au traitement

  • Ne pas absorber d'alcool pendant le traitement

Traitement à arrêter définitivement en cas de...

  • Traitement à arrêter en cas d'apparition de convulsion
  • Traitement à arrêter en cas d'arythmie
  • Traitement à arrêter en cas d'augmentation de la fréquence des crises convulsives
  • Traitement à arrêter en cas d'épisode maniaque
  • Traitement à arrêter en cas de syndrome sérotoninergique

Information des professionnels de santé et des patients

  • Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
  • Information du patient : consulter son médecin en cas d'aggravation des symptômes
  • Information du patient : signaler tout changement important de l'humeur et du comportement
  • Information du patient : signaler toute apparition d'idées suicidaires

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Hyponatrémie (Rare)
  • Enzymes hépatiques (augmentation) (Très rare)
  • Hypokaliémie
  • Hyperprolactinémie
  • DERMATOLOGIE
  • Urticaire (Peu fréquent)
  • Prurit (Fréquent)
  • Eruption cutanée (Peu fréquent)
  • Alopécie (Peu fréquent)
  • Purpura (Peu fréquent)
  • Photosensibilisation (Peu fréquent)
  • Hypersudation (Très fréquent)
  • Hémorragie cutanéomuqueuse (Rare)
  • DIVERS
  • Oedème (Peu fréquent)
  • Fatigue (Fréquent)
  • Fièvre (Rare)
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH)
  • Galactorrhée
  • GYNÉCOLOGIE, OBSTÉTRIQUE
  • Anorgasmie (Fréquent)
  • Ménorragie (Peu fréquent)
  • Hémorragie génitale (Rare)
  • Hémorragie du post-partum
  • Métrorragie
  • HÉMATOLOGIE
  • Ecchymose
  • Thrombopénie
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite cholestatique (Exceptionnel)
  • Hépatite cytolytique (Exceptionnel)
  • Hépatite mixte (Exceptionnel)
  • Hépatite (Rare)
  • Insuffisance hépatique
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Hypersensibilité
  • Angioedème
  • Réaction anaphylactique
  • NUTRITION, MÉTABOLISME
  • Appétit diminué (Fréquent)
  • Poids (augmentation) (Peu fréquent)
  • Poids (diminution) (Fréquent)
  • Appétit augmenté (Peu fréquent)
  • OPHTALMOLOGIE
  • Mydriase (Peu fréquent)
  • Trouble de la vision
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Epistaxis (Peu fréquent)
  • Hyposialie (Très fréquent)
  • Sensation de vertige (Fréquent)
  • Acouphène (Fréquent)
  • Dysgueusie (Rare)
  • Bruxisme
  • PSYCHIATRIE
  • Accès maniaque (Peu fréquent)
  • Insomnie (Très fréquent)
  • Trouble de l'attention (Fréquent)
  • Nervosité (Fréquent)
  • Dépersonnalisation (Peu fréquent)
  • Libido (diminution) (Fréquent)
  • Hallucination (Peu fréquent)
  • Anxiété (Fréquent)
  • Confusion mentale (Fréquent)
  • Rêves anormaux (Fréquent)
  • Agressivité (Peu fréquent)
  • Agitation (Fréquent)
  • Levée de l'inhibition psychomotrice
  • Comportement suicidaire
  • Irritabilité
  • Suicide
  • Idée suicidaire
  • Angoisse
  • Trouble psychiatrique
  • Rêves intenses
  • Psychose (aggravation)
  • Trouble émotif
  • Attaque de panique
  • Tentative de suicide
  • Trouble du sommeil
  • Délire
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Bradycardie (Peu fréquent)
  • Syncope (Peu fréquent)
  • Tachycardie (Peu fréquent)
  • Arythmie ventriculaire
  • Palpitation
  • Allongement de l'espace QT
  • Hypotension orthostatique
  • Torsades de pointes
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Très fréquent)
  • Constipation (Fréquent)
  • Vomissement (Fréquent)
  • Diarrhée (Fréquent)
  • Rectorragie
  • Hémorragie gastro-intestinale
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Douleur articulaire (Fréquent)
  • Douleur musculaire (Fréquent)
  • Fracture
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Paresthésie (Fréquent)
  • Céphalée (Très fréquent)
  • Bâillement (Fréquent)
  • Somnolence (Très fréquent)
  • Tremblement (Fréquent)
  • Dyskinésie (Rare)
  • Convulsions (Rare)
  • Mouvement anormal
  • Crise tonicoclonique généralisée
  • Syndrome extrapyramidal
  • Trouble neurosensoriel
  • Akathisie
  • Sensation de décharge électrique
  • TOXICOLOGIE
  • Syndrome sérotoninergique
  • UROLOGIE, NÉPHROLOGIE
  • Impuissance (Fréquent)
  • Rétention urinaire (Peu fréquent)
  • Trouble de l'éjaculation (Fréquent)
  • Priapisme
  • Voir aussi les substances

    Citalopram bromhydrate

    Chimie
    IUPACbromhydrate de 1-(3-(diméthylamino-propyl)-1-(parafluorophényl)-5-phtalane-carbonitrile
    Synonymescitalopram hydrobromide
    Posologie
    Defined Daily Dose (WHO)
    Oral:20 mg
    Parenteral:20 mg
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