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Le vaccin contre les infections à pneumocoques

Mis à jour : Vendredi 06 Juillet 2018

La très bonne efficacité du vaccin et la gravité des complications des infections à pneumocoques justifient de vacciner tous les enfants.

Pourquoi une vaccination contre les infections à pneumocoques ?

Le pneumocoque est une bactérie présente dans les voies respiratoires de l’homme, responsable de 15 millions de cas d’infections graves chaque année dans le monde. En France, il constitue une cause fréquente d’otites aiguës et de méningites bactériennes chez l’enfant de moins de 2 ans et de pneumonies chez l’adulte et l’enfant. Dans les pays qui la pratiquent, la généralisation de la vaccination contre les infections à pneumocoques a permis de réduire drastiquement le nombre de méningites bactériennes et de pneumonies à pneumocoques chez les enfants.

Les différents vaccins contre les infections à pneumocoques

Les pneumocoques existent sous différents types : plus de 90 sérotypes ont été identifiés. Ces sérotypes se différencient par leur virulence et leur résistance aux antibiotiques. Les vaccins anti-pneumococciques visent les sérotypes impliqués le plus souvent dans les infections invasives (otites, pneumonies, méningites).

    Actuellement, il existe en France deux vaccins contre les infections à pneumocoques :
  • PREVENAR 13 qui est un vaccin contre 13 sérotypes de pneumocoques (vaccin dit 13-valent).
  • PNEUMOVAX (qui remplace PNEUMO 23) qui est un vaccin contre 23 sérotypes de pneumocoques (vaccin dit 23-valent). Il protège contre plus de types de pneumocoques, mais il induit une réponse immunitaire moindre qu’avec le vaccin 13-valent. Il est réservé, en complément du vaccin à 13 sérotypes, à certains enfants et adultes à risque : personnes dont la rate a été retirée, ou celles qui souffrent d’insuffisance cardiaque ou respiratoire, par exemple

Le vaccin contre 23 sortes de pneumocoques (PNEUMOVAX) fait actuellement l’objet de tensions d’approvisionnement. Pour en savoir dans les actualités :

Liste des médicaments mise à jour : Mardi 18 Septembre 2018

Vaccins : infections à pneumocoques

Légende
Médicament ayant des présentations disponibles sans ordonnance

Quand vacciner contre les infections à pneumocoques ?

La vaccination contre les infections à pneumocoques avec le vaccin contre 13 sérotypes (PREVENAR 13), auparavant recommandée pour tous les enfants jusqu'à 2 ans, est rendue obligatoire pour tous les nourrissons nés à partir du 1er janvier 2018. Elle comporte deux doses, respectivement à l’âge de 2 mois et de 4 mois et une troisième dose de rappel à 11 mois.

    Un rattrapage est possible pour les nourrissons de plus de 6 mois non vaccinés antérieurement, selon le schéma de vaccination suivant :
  • pour les enfants de 7 à 11 mois : deux doses à deux mois d'intervalle, suivies d'un rappel un an après ;
  • pour les enfants de 12 à 23 mois : deux doses à au moins deux mois d'intervalle.

Certaines personnes à risque font l’objet de recommandations particulières.

Pour les prématurés et les nourrissons qui ont un risque élevé d’infection à pneumocoques : une injection avec le vaccin à 13 sérotypes à 2 mois, 3 mois et 4 mois suivie d’un rappel à 11 mois.

Pour les enfants de 2 à 5 ans qui ont une maladie qui les expose à un risque d'infection grave par un pneumocoque :

  • les enfants non encore vaccinés : deux injections avec le vaccin à 13 sérotypes à deux mois d'intervalle, suivies d'une injection du vaccin 23-valent au moins 2 mois après ;
  • les enfants déjà vaccinés avant 2 ans : une injection du vaccin 23-valent.

Pour les enfants de plus de 5 ans et les adultes qui ont un déficit immunitaire (infection par le VIH, chimiothérapie, traitement immunosuppresseur, greffe, transplantation d’organe), un implant cochléaire, à qui on a enlevé la rate, atteints de drépanocytose, d'un syndrome néphrotique, d’insuffisance cardiaque, d’insuffisance rénale, d’insuffisance respiratoire chronique, d’asthme grave, de maladie chronique du foie, de diabète non équilibré : une injection avec le vaccin à 13 sérotypes suivie d’une injection avec le vaccin 23-valent. Une revaccination est possible avec le vaccin 23 valent après un délai minimal de 5 ans.

Sources et références

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