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Conseil santé au voyageur : Afrique de l'Est et îles dont la Réunion

Mis à jour : Lundi 17 Juillet 2017

Continent : Afrique

Zones du continent : Afrique australe, Afrique équatoriale, Afrique de l’Est et îles de l’océan Indien, Afrique du Nord, Afrique de l’Ouest.

Pays :

  • Comores
  • Djibouti
  • Érythrée
  • Éthiopie
  • Kenya
  • Madagascar
  • Ile Maurice
  • Mayotte
  • Mozambique
  • Réunion
  • Seychelles
  • Somalie
  • Soudan
  • Sud Soudan
  • Tanzanie

Les pays d’Afrique de l’Est connaissent un climat souvent très chaud. Les risques sanitaires sont plus importants sur le continent et à Madagascar que dans les autres îles de l’océan Indien. La région est également marquée par des conflits politiques importants dans les pays du nord de la zone.

Vaccins recommandés en Afrique de l’Est et îles de l’océan Indien

seringue
  • Vaccins usuels : diphtérie, tétanos, poliomyélite (DTP), coqueluche, rougeole.
  • Grippe saisonnière : en cas de voyage en groupe.
  • Hépatite B : en cas de séjours fréquents ou prolongés.
  • Hépatite A : quelles que soient les conditions de voyage.
  • Fièvre typhoïde : en cas de séjour prolongé ou dans de mauvaises conditions.
  • Fièvre jaune : la vaccination n'est obligatoire qu'au Sud Soudan et fortement recommandée au Kenya, au Soudan et en Tanzanie. Plusieurs pays de la zone sont des foyers de fièvre jaune. Si vous faites un circuit dans plusieurs pays de la zone, la vaccination contre la fièvre jaune sera exigée si vous venez d'un pays à risque de transmission. En conséquence, dans ce cas, il est préférable de se faire vacciner (hormis les Seychelles).
  • Rage : en cas de séjour prolongé en zone rurale ou de séjour aventureux (hormis l'île Maurice et les Seychelles).
  • Méningites à méningocoques : en cas de séjour au moment de la saison sèche (hormis l'île Maurice et les Seychelles).
  • Tuberculose : pour les enfants en cas de séjours fréquents ou supérieurs à un mois.

Problèmes liés au climat et à la géographie

  • Dans le sud de la région, le climat est principalement tropical, chaud et humide, avec une saison des pluies. Dans le nord de la région, le climat peut être torride et sec, voire désertique. Protégez-vous du soleil et de la chaleur qui peut monter à des températures record à Djibouti et en Érythrée. Veillez à ne pas vous déshydrater et surveillez l’hydratation de vos enfants.
  • Dans le nord de la zone, pendant la saison sèche, des vents de sable soufflent parfois intensément. Ces vents sont chargés de poussière et de sable ; protégez vos yeux et ayez toujours sur vous des dosettes de collyre apaisant pour limiter les conjonctivites d’irritation. Ils peuvent également provoquer des conjonctivites infectieuses. Ne vous frottez pas les yeux sans vous être au préalable lavé les mains. En cas de vent de sable, évitez de porter des lentilles.
  • Si vous passez des heures à admirer les fonds marins avec un masque et un tuba, pensez à vous enduire le dos de protection solaire toutes les deux heures ou nagez avec un T-shirt.
  • Dans les zones montagneuses, le climat est plus tempéré et plus frais, mais prenez garde au mal aigu des montagnes. Addis-Abeba est située à plus de 2 300 m d’altitude.
  • De novembre à avril, des cyclones dévastateurs et meurtriers frappent régulièrement les îles et les côtes du sud de la région.
  • Les fortes précipitations entraînent souvent des crues soudaines, des inondations et des coulées de boues.
  • En Grande Comore, le massif volcanique du Karthala est toujours en activité.
  • L’Érythrée, l’ Éthiopie, la Tanzanie et Djibouti sont situées dans une zone sujette aux séismes.

Problèmes liés aux transports

Transports routiers

La conduite peut être dangereuse : routes en mauvais état, véhicules vétustes, conducteurs parfois indisciplinés, mauvaise signalisation, banditisme armé, etc. Évitez de rouler la nuit. D'après l’OMS, l’Éthiopie serait le pays le plus touché au monde par les accidents mortels de la circulation. Les routes de l’île de la Réunion sont plus sûres, mais souvent embouteillées et la conduite en état d’ivresse n’y est pas rare. En période de pluies (saison des cyclones), la route du littoral est dangereuse (chutes de pierres et éboulements).
Attention, on conduit à gauche sur l’île Maurice, au Kenya, au Mozambique, aux Seychelles, dans l’état indépendant du Somaliland (nord de la Somalie) et en Tanzanie. Préférez une voiture avec chauffeur.

Un permis de conduire international est obligatoire au Mozambique, recommandé à l’île Maurice. Au Soudan, un permis local est nécessaire.

Transports maritimes

Des pirates sont présents dans les eaux des Comores, de Djibouti (sud de la mer Rouge, golfe d’Aden, au large de la Corne d’Afrique) et de la Somalie et des Seychelles. La sécurité des moyens de transport maritime n’est pas toujours assurée. A Madagascar, la navigation de plaisance est fortement déconseillée la nuit.

Transports aériens

Au Soudan et en Tanzanie, les compagnies privées ne sont pas sûres ; plusieurs accidents ont eu lieu. Dans toute la zone, assurez-vous que votre compagnie aérienne ne figure pas sur la liste noire des compagnies aériennes déconseillées par les autorités européennes.

Maladies transmises par l’eau ou les aliments

  • La diarrhée du voyageur est fréquente dans la région, surtout sur le continent et à Madagascar. Respectez les règles d’hygiène alimentaire. L’eau du robinet est parfois potable dans les grandes villes et les hôtels de luxe (mais cela peut varier selon la saison). Elle ne l’est quasiment jamais dans les petites villes et les zones rurales. Elle peut néanmoins être utilisée pour se brosser les dents. Préférez l’eau en bouteille capsulée.
  • L’hépatite A et la typhoïde sont présentes dans les pays de la zone. La vaccination est recommandée.
  • Les parasitoses intestinales sont très répandues (sauf à la Réunion et aux Seychelles).
  • Le choléra est présent quasiment partout (l’île Maurice, la Réunion et les Seychelles sont épargnées), mais le risque reste très faible pour un voyageur à condition de prendre les précautions d’hygiène indispensables.
  • La brucellose est fréquente dans les régions d’élevage en Érythrée, en Éthiopie, à Djibouti et au Soudan. Évitez de consommer des produits laitiers non pasteurisés.
  • La leptospirose est présente sur l’île Maurice, aux Seychelles et à la Réunion. Des foyers de bilharziose sont signalés sur le continent et à Madagascar. Évitez de vous baigner en eau douce sauf avis favorable recueilli sur place.
  • Des cas de larva migrans cutanée sont régulièrement signalés dans la région. Évitez de marcher pieds nus sur les plages et de vous allonger directement sur le sable.
  • Il existe un risque de ciguatera dans l’océan Indien. Certains poissons ne doivent pas être consommés, en particulier ceux de grande taille (requins, barracudas, etc.), sans l’avis d’un pêcheur local.

Maladies transmises par des insectes (hors paludisme)

  • Plusieurs pays de la zone sont des foyers de fièvre jaune : Soudan, Éthiopie, Somalie, Kenya, Mozambique, etc. Le fait que le vaccin ne soit pas obligatoire dans un pays n’indique pas que ce pays soit indemne de fièvre jaune. La vaccination contre la fièvre jaune est recommandée pour toute la partie continentale de la zone. Munissez-vous de votre certificat de vaccination antiamarile.
  • La dengue est présente partout, et les cas se multiplient dans de nombreux pays. Les îles de l’océan Indien connaissent une forte épidémie de chikungunya. Localement, les moustiques peuvent transmettre d’autres maladies : filarioses lymphatiques (Tanzanie principalement), leishmaniose (Éthiopie, Soudan, Sud Soudan), mais le risque est très faible pour les voyageurs de passage. Adoptez les mesures générales pour vous protéger des piqûres de moustique.
  • D’autres infections, plus rares, peuvent être transmises par les insectes : maladie du sommeil (sud du Soudan, et plus rarement Tanzanie), onchocercose (Éthiopie, Soudan), fièvre de la vallée du Rift (Somalie, Soudan, Sud Soudan, Tanzanie), tungose, avec un risque globalement faible pour le voyageur de passage.

Prévention du paludisme en Afrique de l’Est et îles de l’océan Indien

moustique

Dans ces pays, Plasmodium falciparum est présent dans plusieurs pays de la zone, parfois de manière saisonnière. Il est résistant aux médicaments contre le paludisme les plus anciens. Il n’y a pas de paludisme dans les îles Seychelles, Maurice et de la Réunion.
En complément des mesures de prévention contre les insectes, les antipaludiques recommandés sont Malarone et ses génériques (Atovaquone + Proguanil) ou Doxy/Doxypalu/Granudoxy (Doxycycline) ou Lariam (Méfloquine) dans les pays suivants : Comores, Djibouti, Érythrée (hormis séjour au-dessus de 2200 m et à Asmara), Éthiopie (hormis séjour au-dessus de 2000 m et à Addis-Abeba), Kenya (risque faible à Nairobi et sur les hauts plateaux au-dessus de 2500 m), Madagascar, Mayotte (pour un séjour de plus de 7 jours), Mozambique, Somalie (toute l’année dans le centre et le sud, pendant la saison des pluies dans le nord), Soudan (toute l’année dans le centre et le sud, pendant la saison des pluies dans le nord), Sud Soudan, Tanzanie (hormis séjour au-dessus de 1800 m).

Maladies transmises par d’autres animaux

  • La rage est présente sur le continent et à Madagascar. Évitez les contacts avec les chiens, les chats et les singes. Pour des séjours de longue durée ou aventureux, la vaccination contre la rage peut être justifiée.
  • Des cas de grippe aviaire ont été signalés dans plusieurs pays de la zone. Évitez de vous rendre sur les marchés de volailles et dans les élevages (ou restez à plus de deux mètres des animaux et des carcasses). Ne manipulez pas les oiseaux morts.
  • Quelques cas de fièvre hémorragique virale ont été rapportés au Kenya.

Autres maladies infectieuses

  • La rougeole est encore présente dans les pays d’Afrique. Les adultes et les enfants non immunisés (vaccin ou maladie) doivent se faire vacciner.
  • La tuberculose est présente dans tout le continent africain. En cas de séjours fréquents ou supérieurs à un mois, il est recommandé que les enfants soient vaccinés par le BCG.
  • Des épidémies de méningite à méningocoques sévissent régulièrement dans la zone soudano-sahélienne (nord de la zone), surtout pendant la saison sèche. Lors de séjours prolongés en contact avec la population locale, notamment avec les enfants, il est préférable de se faire vacciner. Les vaccins contenant la souche W135 sont recommandés dans certains pays de la région. Renseignez-vous auprès des centres de vaccinations internationales.
  • Le VIH/Sida et les IST sont très présentes dans toute la région. L’hépatite B est également très répandue. Si vous n’êtes pas immunisé (vaccin ou contact avec le virus), pensez à vous faire vacciner.
  • Le matériel médical à usage unique n’est pas toujours correctement utilisé sur le continent, aux Comores et à Madagascar. Préférez si possible les traitements par voie orale et assurez-vous que les emballages stériles sont ouverts devant vous.

Piqûres et morsures

  • La région abrite de nombreux animaux venimeux terrestres : serpents, scorpions, araignées, scolopendres. Il y a des sangsues dans les forêts humides de Madagascar, mais elles ne présentent pas de risque au-delà du côté déplaisant de la chose.
  • Méfiez-vous des animaux sauvages dans les parcs nationaux. On déplore des accidents chaque année.
  • Les côtes de l’océan Indien hébergent requins, poissons-pierre, raies, coraux, murènes, etc. Renseignez-vous auprès des autochtones avant de vous baigner ou de pratiquer un sport nautique. Dans les lagons, mieux vaut se baigner avec des sandalettes en plastique pour prévenir la piqûre d’un poisson-pierre.
  • Des cas isolés de peste ont été signalés dans les régions de hautes terres à Madagascar.

Restez vigilant

  • Soyez très prudent lors de vos baignades, la mer est souvent dangereuse (vagues hautes et puissantes, courants forts).
  • Des champs minés existent dans de nombreuses régions, en particulier dans le nord de la zone. Ne vous écartez jamais des routes et des pistes.

Problèmes liés aux situations politiques et sociales

  • Les infrastructures médicales sont souvent insuffisantes dans la région (sauf sur l’île de la Réunion). Contractez une assurance voyage avant de partir, avec couverture de vos frais médicaux sur place et rapatriement sanitaire.
  • Il est conseillé de partir avec un stock suffisant de médicaments, accompagné d’une ordonnance.
  • La délinquance et la criminalité sont en recrudescence (notamment au Kenya et à Madagascar) : vols, pickpockets, cambriolages, agressions, attaques à mains armées, etc. Évitez de circuler seul la nuit.
  • En raison de fortes tensions politiques, les séjours touristiques en Érythrée, en Somalie, au Soudan, au nord et sud de Djibouti, Sud-Soudan, et dans le sud et pourtour de l’Éthiopie, dans plusieurs régions du Kenya et en banlieue de Nairobi et le nord-ouest de la Tanzanie sont fortement déconseillés. La menace terroriste (attentat) est présente à Djibouti, en Éthiopie, au Kenya, en Somalie, etc. Avant de partir, renseignez-vous auprès du ministère des Affaires étrangères en consultant le site www.diplomatie.gouv.fr.
  • L’ambassade de France dispose de moyens limités pour venir en aide aux Français, responsables de leur propre sécurité, en cas de crise en Erythrée.
  • Au Mozambique, le déminage du pays est achevé. Il convient tout de même de rester prudent dans les régions frontalières reculées.
  • Dans les pays à majorité musulmane, il est important de se conformer aux us et coutumes liés à l’islam : attitude et vêtements décents (notamment pour les femmes), ne pas manger, boire ou fumer en public durant les journées du ramadan, s’abstenir de consommer des boissons alcoolisées (sauf dans les hôtels et les restaurants touristiques), éviter les manifestations publiques d’affection, etc. Dans l’ensemble de la zone, adoptez un comportement et des tenues décents, même sur les plages (évitez les bikinis minuscules et le « topless »).
  • Il est interdit de prendre en photo les sites militaires et autres installations sensibles (bâtiments officiels, aéroport, ponts, etc.) dans plusieurs pays de la zone. Au Soudan, faire des photos nécessite une autorisation. Dans les pays musulmans, ne photographiez pas les femmes voilées. Sur l’île Maurice et en Tanzanie, évitez de photographier les personnes sans leur consentement.
À garder à l’esprit
note
  • Protégez-vous de la chaleur et du soleil, souvent très intenses. Pensez à boire suffisamment.
  • Des risques alimentaires existent, sauf à la Réunion et aux Seychelles. Respectez les règles élémentaires d’hygiène.
  • Faites-vous vacciner contre la fièvre jaune pour les séjours dans les pays du continent, même si cela n’est pas obligatoire. Le traitement préventif contre le paludisme ne dispense pas de se protéger des piqûres d’insectes.
  • Soyez très prudent lors de vos baignades en mer. Évitez de vous baigner seul.
  • Plusieurs pays de la zone sont déconseillés aux voyageurs du fait des conflits qui s’y déroulent.
  • Utilisez systématiquement des préservatifs pour vos relations sexuelles.
  • Restez vigilant vis-à-vis de la délinquance et de la criminalité.

Les informations médicales sont en constante évolution. Ces informations ne prétendent pas se substituer à un avis médical. Suivez toujours les recommandations de votre médecin traitant ou de votre pharmacien.

Sources et références

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