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Conseil santé au voyageur : Bassin amazonien dont Guyane

Mis à jour : Jeudi 11 Juillet 2019

Continent : Amérique

Zones du continent : Amérique australe, Amérique centrale et Caraïbes, Amérique du Nord, Amérique du Sud (hors Bassin amazonien), Bassin amazonien.

Pays :

  • Nord de la Bolivie
  • Nord du Brésil
  • Sud-Est de la Colombie
  • Est de l’Équateur
  • Guyana
  • Guyane française
  • Nord et Est du Pérou
  • Suriname
  • Sud-Est du Venezuela

Comme l’ensemble des forêts équatoriales, l’Amazonie est un milieu hostile pour les touristes. On y rencontre des risques infectieux importants, un climat intense, ainsi qu’une faune et une flore parfois dangereuses. C’est une destination de vacances plutôt réservée aux aventuriers aguerris et, surtout, aux adultes.

Problèmes liés au climat et à la géographie

  • Le Bassin amazonien se caractérise par un climat tropical, chaud et humide, avec une saison des pluies de janvier à mai (la pluie est néanmoins présente tout au long de l’année). Il est nécessaire de se protéger du soleil et de la chaleur, particulièrement étouffante pendant l’été.
  • Les pluies intenses entraînent fréquemment des inondations, des coulées de boue et des glissements de terrain. Il est préférable d’éviter la région pendant la saison des pluies.

Problèmes liés aux transports

Transports routiers

La plupart des routes d’Amazonie sont des pistes en terre mal entretenues et souvent inondées pendant la saison des pluies. Les conducteurs sont indisciplinés et parfois sous l’emprise de l’alcool ; les accidents sont fréquents. La plus grande prudence est requise au volant et la conduite de nuit est vivement déconseillée. Prévoyez une réserve d’essence suffisante lors de longs déplacements, il n’y a pas toujours de stations service sur les pistes. Vous aurez besoin d’un permis international en Colombie, au Guyana et au Surinam. On conduit à gauche au Guyana et au Surinam.

Transports maritimes

Les côtes caraïbes de la Colombie et du Venezuela, du Suriname (côté Guyana) sont déconseillées aux plaisanciers (risque de piraterie et présence d’un important trafic de drogue maritime).

Transports aériens

Au Suriname, la compagnie Blue Wings, qui opère des vols intérieurs, figure sur la liste des compagnies aériennes interdites au sein de l’Union Européenne.
Dans toute la zone, assurez-vous de la bonne renommée des compagnies aériennes locales et de la fiabilité des appareils.

Maladies transmises par l’eau ou les aliments

Diarrhée du voyageur

La diarrhée du voyageur est fréquente dans la région. Le risque est plus élevé lorsque les conditions climatiques sont défavorables (pluies, inondations). Respectez les règles d’hygiène alimentaire. L’eau du robinet ne doit pas être bue mais peut être utilisée pour se brosser les dents. Préférez l’eau en bouteille capsulée.

Hépatite A et fièvre typhoïde

Le risque d’hépatite A et de fièvre typhoïde existe partout. Pensez à vous faire vacciner quelles que soient les conditions de voyage (pour l’hépatite A) et en cas de séjour prolongé ou dans de mauvaises conditions (pour la typhoïde).

Leptospirose et bilharziose

La leptospirose est présente au Brésil, au Suriname et au Venezuela, surtout en cas d’inondations ou de fortes pluies. Des foyers de bilharziose sont également signalés dans ces pays. Évitez de vous baigner en eau douce sauf avis favorable recueilli sur place

Larva migrans

Des cas de larva migrans cutanée sont possibles. Évitez de marcher pieds nus et de vous allonger à même le sable.

Choléra

Des cas de choléra ont été signalés en Équateur.

Prévention du paludisme dans le Bassin amazonien

moustique

L’ensemble du Bassin amazonien (sauf la zone côtière de la Guyane française, à Belém au Brésil et en Équateur à Quito et Guayaquil, où il n’y a pas de paludisme) fait partie des régions avec une fréquence élevée de souches multirésistantes de Plasmodium.

La décision de prescrire, ou non, un traitement préventif du paludisme sera prise par votre médecin traitant en fonction de divers paramètres : la zone visitée et son altitude, la saison du voyage, la durée du séjour, l’hébergement (urbain ou rural), votre état de santé (votre risque de développer un paludisme grave, par exemple si vous êtes enceinte, si vous avez subi une ablation de la rate, si vous séropositif pour le VIH, si vous êtes âgé, par exemple), etc.

En complément des mesures de prévention contre les insectes, les antipaludiques recommandés sont Malarone et ses génériques (Atovaquone + Proguanil) ou Doxy/Doxypalu/Granudoxy (Doxycyline) ou Lariam (Méfloquine) dans les zones suivantes :

  • Bolivie (zone amazonienne en dessous de 2 500 m, risque plus élevé dans les départements de Beni et Pando, surtout dans les localités de Guayaramerin, Sena et Riberalta) ;
  • Brésil (dans les états de la région amazonienne : Acre, Amapa, Amazonas, ouest de Maranhao, nord du Mato Grosso, Para (sauf Belem), Rondania, Roralma et Tocantins – partie occidentale, en dessous de 900 m. Le paludisme sévit à la périphérie de villes comme Cruzeiro do Sul, Manaus, Porto Velho, Boa Vista, Macapa, Maraba, Rio Branco et Santarem.) ;
  • Colombie (zones rurales ou de jungle jusqu’à 1600 m d’altitude) ;
  • Équateur (dans les zones au-dessous de 1 500 m, excepté dans les provinces côtières, à Quito, à Guayaquil et dans les villes de la région inter-andine) ;
  • Guyana (excepté les zones côtières, Georgetown et New Amsterdam);
  • Guyane française (le long du fleuve Oyapock (Saint-Georges) et à l’intérieur de la forêt (Régina) et sur les principaux sites d’orpaillage. Absence de risque sur la zone côtière et le long du fleuve depuis St Laurent du Maroni jusqu’aux environs de Grand-Santi) ;
  • Pérou (dans la région de Loreto essentiellement) ;
  • Suriname (dans les régions d’extraction de l’or. Absence de risque à Paramaribo et dans les 7 districts côtiers) ;
  • Venezuela (dans les zones situées en dessous de 1700 m).

Maladies transmises par des insectes (hors paludisme)

Dengue, chikungunya et Zika

La dengue est répandue dans toute la région, en particulier dans les villes côtières. De plus en plus de cas sont rencontrés, notamment au Brésil et en Équateur. Depuis 2013, le chikungunya sévit en Guyane et s’est propagé sur en Amérique du sud. De nombreux pays connaissent depuis 2015 des cas d’infections par le virus Zika, également transmis par le moustique tigre. La protection contre les piqûres de moustiques s’impose partout.

Fièvre jaune

La fièvre jaune est présente dans toute la zone. La vaccination contre la fièvre jaune est donc recommandée à tous les voyageurs

Leishmaniose

La leishmaniose est présente dans toute la zone.

Maladie de Chagas

La maladie de Chagas, transmise par des punaises, est présente dans les régions pauvres de Bolivie.

Fièvre Oropouche

La fièvre à virus Oropouche, transmise par des moustiques et qui provoque une maladie similaire à la dengue, touche le Pérou (nord de Cuzco).

Maladies transmises par d’autres animaux

Rage

La rage sévit dans la région. Évitez tout contact avec les chiens errants errants (et les chauves-souris). Envisagez la vaccination en cas de séjour prolongé en zone rurale ou de séjour aventureux.

Fièvres hémorragiques

Les rongeurs peuvent également transmettre, par leurs excréments, des fièvres hémorragiques à arénavirus (fièvre de Mapucho, de Guanarito, par exemple). Lors de séjours prolongés en zone rurale, évitez tout contact avec les rongeurs et de dormir à même le sol dans des maisons anciennes. Évitez également tout contact avec les autres animaux sauvages (raton-laveur, renard, mouffette, chauve-souris, etc.) qui peuvent transmettre la fièvre hémorragique à Hantavirus (au Brésil en particulier).

Autres maladies infectieuses

Rappel important : Pour voyager en bonne santé, mieux vaut être à jour de toutes ses vaccinations usuelles : diphtérie, tétanos, poliomyélite (DTP), coqueluche, rougeole, hépatite B et, si vous êtes à risque de complications, grippe saisonnière. La vaccination contre la rougeole est devenue particulièrement importante ces dernières années avec la recrudescence de cette maladie à travers la planète.

Diphtérie

Le Venezuela connaît depuis 2016 une épidémie de diphtérie, en particulier dans les états de Bolivar, Monagas, Sucre, Miranda et Anzoategui. Vérifiez que vous êtes bien à jour dans votre vaccination contre la diphtérie.

IST

La zone est touchée par le VIH/Sida. Utilisez systématiquement des préservatifs lors de rapports sexuels. L’hépatite B est également répandue. Si vous n’êtes pas immunisé (vaccin ou contact avec le virus), pensez à vous faire vacciner.

Méningites à méningocoques

Des cas de méningites à méningocoques sont régulièrement signalés en Équateur. La vaccination contre les méningites à méningocoques doit être envisagée en cas de séjour dans une zone ou sévit une épidémie dans des conditions de contact prolongé ou étroit avec la population locale.

Piqûres et morsures

  • La forêt amazonienne abrite des animaux potentiellement dangereux (piranhas, crocodiles, etc.) ou venimeux (serpents, araignées, scorpions, etc.). Portez des vêtements longs et un chapeau. Enfilez vos bas de pantalons dans vos chaussures. Ne vous baignez dans les eaux douces qu’avec l’accord d’un guide local. Vérifiez votre literie et vos chaussures avant de vous y glisser.
  • Prenez garde aux chauves-souris qui sont parfois agressives.

Problèmes liés aux situations politiques et sociales

Avant de partir, n’oubliez pas de consulter les recommandations aux voyageurs du Ministère des Affaires étrangères. Ce site liste les risques propres à chaque pays, selon les régions et la situation politique et sociale du moment. Une carte détaillée indique les zones formellement déconseillées, celles déconseillées sauf raison impérative et celles où la vigilance doit être renforcée. Il contient aussi des informations essentielles sur les risques sanitaires locaux. Respectez leurs mises en garde.

Restez vigilant

  • Les plantes et les arbres de la forêt amazonienne peuvent être toxiques. Attention à ce que vous cueillez et aux endroits où vous vous asseyez. L’Ayahuasca (plante hallucinogène) utilisée en Amazonie lors de cérémonies chamaniques peut avoir des conséquences graves pour la santé, voire mortelles.
  • La forêt amazonienne renferme de multiples dangers et il est facile de s’y perdre. De plus, les secours peuvent mettre plusieurs heures, voire plusieurs jours à arriver. Les voyageurs doivent se préparer soigneusement avant de partir et prévoir le matériel d’orientation et de détresse nécessaire, ainsi qu’une trousse de secours adaptée. Il est impératif de partir en excursion avec un guide local.
À garder à l’esprit
note
  • Protégez-vous du soleil et de la chaleur. Évitez de voyager pendant la saison des pluies.
  • Les maladies transmises par l’eau et les aliments sont très fréquentes. Les mesures d’hygiène alimentaire et corporelle doivent être rigoureusement respectées.
  • Les mesures de protection contre les insectes sont indispensables.
  • Évitez tout contact avec les animaux. Ils peuvent être dangereux, venimeux ou porteurs de maladies.
  • Méfiez-vous des contacts avec l’eau douce (lacs, étangs, rivières, etc.) si vous pratiquez un sport aquatique (rafting par exemple).
  • Prenez impérativement un guide pour vos excursions.
  • Évitez les zones où la criminalité est importante, comme la Colombie.

Les informations médicales sont en constante évolution. Ces informations ne prétendent pas se substituer à un avis médical. Suivez toujours les recommandations de votre médecin traitant ou de votre pharmacien.

Sources et références

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