En poursuivant votre navigation sur ce site, vous acceptez l’utilisation de cookies pour vous proposer des contenus et services adaptés à vos centres d’intérêts. En savoir plus et gérer ces paramètres.x

Conseil santé au voyageur : Extrême-Orient dont Chine et Japon

Mis à jour : Lundi 17 Juillet 2017

Continent : Asie

Zones du continent : Asie du Sud-Est, Sous-continent indien, Proche-Orient et Moyen-Orient, Extrême-Orient.

Pays :

  • Chine (y compris Hong-Kong et Macao)
  • Japon
  • Mongolie
  • République de Corée (Corée du Sud)
  • République populaire démocratique de Corée (Corée du Nord)
  • Taiwan

Les pays d’Extrême-Orient offrent une grande variété de climats : tropical au sud de la Chine, désertique en Mongolie, tempéré au Japon et en Corée.

Vaccins recommandés en Extrême-Orient

seringue
  • Vaccins usuels : diphtérie, tétanos, poliomyélite (DTP), coqueluche, rougeole.
  • Grippe saisonnière : en cas de voyage en groupe.
  • Hépatite B : en cas de séjours fréquents ou prolongés.
  • Hépatite A : quelles que soient les conditions de voyage.
  • Fièvre typhoïde : en cas de séjour prolongé ou dans de mauvaises conditions.
  • Rage : en cas de séjour prolongé en zone rurale ou de séjour aventureux en Chine, en Mongolie et en Corée.
  • Encéphalite japonaise : en cas d'exposition importante en milieu extérieur en zone rurale, en Chine (y compris Hong-Kong et Macao), Corée du Nord, Corée du Sud, au Japon et à Taiwan.
  • Encéphalite à tiques : en cas de séjour en zone rurale ou boisée, du printemps à l'automne, dans le nord de la Chine, le nord du Japon et le nord de la Mongolie.
  • Fièvre jaune : la vaccination est exigée en Chine, au Japon et à Taïwan pour les voyageurs en provenance d’un pays à risque de transmission (zone tropicale ou intertropicale d’Afrique ou d’Amérique du Sud).

Problèmes liés au climat et à la géographie

  • Les hivers peuvent être très rigoureux dans la moitié nord de la zone (jusqu’à - 50 °C en Mandchourie et en Corée du Nord). Protégez-vous du froid.
  • En Chine, les écarts de température peuvent être importants selon les saisons et provinces, de -35 °C en Mongolie intérieure jusqu’à + 45 °C au Xinjiang ou au Xishuang Banna. De même, le climat Mongol peut rencontré plus de 100 °C d’amplitude d’écart au long de l’année.
  • La chaleur et l’humidité en été sont parfois pénibles à supporter, surtout dans la moitié sud de la zone. Protégez-vous de la chaleur et du soleil et buvez suffisamment.
  • En région tropicale (sud de la zone), les pluies diluviennes pendant la mousson (de juin à août) peuvent provoquer des crues subites, des inondations, des glissements de terrain et des coulées de boues.
  • Sur tout le littoral, les typhons sont fréquents de mai à octobre (une dizaine en moyenne chaque année). Tenez-vous constamment informé des prévisions météorologiques.
  • Soyez très prudent en montagne : mal aigu des montagnes, froid, soleil, avalanches, météo changeante, pluies ou neige abondantes, etc. Un guide vous apportera une aide précieuse, en particulier en haute montagne (Tibet). L’aéroport de Lhassa est situé à 3 600 m d’altitude.
  • L’Extrême-Orient est une zone de forte activité sismique (surtout l’ouest et le sud de la région) avec un risque élevé de tsunami sur tout le littoral. Le Japon possède également une concentration importante de volcans en activité.

Problèmes liés aux transports

Transports routiers

La conduite peut être dangereuse en Extrême-Orient : routes en mauvais état, intempéries, manque de signalisation, densité de la circulation, conducteurs parfois indisciplinés, etc. En Corée du Nord, les touristes n’ont pas le droit de conduire. En Chine, seul le permis local est reconnu. En Corée du Sud et en Mongolie, un permis international est nécessaire. Au Japon, le permis de conduire français accompagné d’une traduction réalisée par la Japan Automobile Federation suffit pour un séjour de 12 mois maximum. Évitez de circuler la nuit, en particulier en Chine et en Mongolie. Préférez les taxis officiels ou les véhicules loués avec chauffeur. Attention, on conduit à gauche à Hong-Kong Macao  et au Japon.

Transports aériens

En Chine, les vols intérieurs sont très développés et les avions sont assez modernes. Les béquilles et cannes en métal sont interdites en cabine. Les compagnies aériennes au Japon sont considérées comme fiables.

Dans toute la zone, assurez-vous que votre compagnie aérienne ne figure pas sur la liste noire des compagnies déconseillées par les autorités européennes.

Maladies transmises par l’eau ou les aliments

  • La diarrhée du voyageur et les parasitoses intestinales sont surtout fréquentes en Chine et en Mongolie, ainsi qu’en zone rurale à Taiwan, à un moindre niveau. Respectez les règles d’hygiène alimentaire et corporelle. L’eau du robinet est parfois potable. Cependant, préférez l'eau en bouteille capsulée.
  • Des épidémies d’hépatite E sont observées régulièrement en Asie de l’Est et du Sud. La Chine produit un vaccin non disponible en France.
  • La leptospirose et la bilharziose sont présentes au sud de la Chine. Évitez de vous baigner en eau douce sauf avis local autorisé.
  • La brucellose est un problème de santé publique en Mongolie. Évitez de consommer des produits laitiers non pasteurisés.
  • Attention aux intoxications alimentaires en Mongolie ; les ruptures de la chaîne du froid sont fréquentes à cause des coupures de courants. Soyez également vigilant sur les dates de péremption.
  • Lorsqu’ils sont crus ou insuffisamment cuits, les poissons, les crustacés et les végétaux d’eau douce (lotus, châtaignes et hyacinthes d’eau, cresson, etc.) peuvent transmettre la douve du foie.
  • Des cas de larva migrans cutanée sont régulièrement signalés en Chine, à Taiwan et en Corée du Sud. Évitez de marcher pieds nus.

Maladies transmises par des insectes (hors paludisme)

  • Les risques existent surtout en zone rurale et pendant la saison des pluies.
  • Des épidémies de dengue sont régulièrement signalées en Chine (surtout dans le Sud), au Japon et à Taiwan. Appliquez les mesures de protection contre les piqûres de moustique.
  • L’encéphalite japonaise est présente dans toute la région (hormis la Mongolie). Discutez d’une éventuelle vaccination avec votre médecin si vous effectuez un séjour dans des conditions à risque (camping, nuit à la belle étoile, randonnée) en zone rurale, en particulier dans des zones où l’irrigation par inondation est pratiquée.
  • L’encéphalite à tiques existe en Mongolie. Appliquez les mesures de protection contre les piqûres de tiques.

Prévention du paludisme en Extrême-Orient

moustique

Au nord de la Corée du Sud, au sud de la Corée du Nord et dans les zones rurales des provinces du sud et de quelques provinces du centre de la Chine, il existe un risque très faible de paludisme par Plasmodium vivax qui ne justifie pas la prise d’une chimioprophylaxie. En Extrême-Orient, le risque de paludisme à Plasmodium falciparum est globalement très faible à nul et se limite, en pratique, aux provinces du Yunnan et du Hainan en Chine.

Lors de séjours dans les provinces du Yunnan et de Hainan en Chine, les antipaludiques recommandés en complément des mesures de prévention contre les insectes sont : Malarone et ses génériques (Atovaquone + Proguanil), Doxy/Doxypalu/Granudoxy (Doxycyline) ou Lariam (Méfloquine).

Maladies transmises par d’autres animaux

  • La rage est présente en Chine, en Mongolie et en Corée du Nord et du Sud, du fait de morsures de chiens ou de singes. Pour des séjours de longue durée ou aventureux, la vaccination contre la rage peut être recommandée.
  • La grippe aviaire sévit dans tout l’Extrême-Orient. L’infection a fait plusieurs victimes en Chine (surtout dans l’ouest du pays). Évitez de vous rendre sur les marchés de volailles ou dans les élevages (ou restez à plus de deux mètres des animaux ou des carcasses). Ne manipulez pas les oiseaux morts.
  • Le SRAS semble avoir disparu du sud de la Chine mais rien n’exclut qu’il puisse ressurgir.
  • Des épidémies d’infections à Hantavirus (fièvre hémorragique de Hantaan) sont régulièrement observées dans toute la région. Elles sont transmises par les excréments de rongeurs dans les zones rurales. Les voyageurs y sont peu exposés.

Autres maladies infectieuses

  • La rougeole est encore présente dans certaines régions. Depuis 2014, le nombre de cas est en augmentation en Chine. Les adultes et les enfants non immunisés (vaccin ou maladie) doivent se faire vacciner avant d’y séjourner.
  • Une recrudescence de la rubéole a été observée au Japon. Vérifiez que vos vaccins sont bien à jour.
  • Des syndromes pieds-mains-bouche sont régulièrement signalés en Chine et à Taïwan.
  • Une épidémie par le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) a été observée en Corée du Sud entre mai et juillet 2015.
  • Le VIH/Sida est en pleine expansion en Chine. Utilisez systématiquement des préservatifs lors de rapports sexuels. Attention, la qualité des préservatifs locaux n’est pas toujours fiable. L’hépatite B est très répandue. Si vous n’êtes pas immunisé (vaccin ou contact avec le virus), pensez à vous faire vacciner.
  • Le matériel médical à usage unique n’est pas correctement utilisé en Mongolie, ni en Chine ni en Corée du Sud, en dehors des grands hôpitaux. Préférez si possible les traitements par voie orale et assurez-vous que les emballages stériles sont ouverts devant vous.

Piqûres et morsures

  • On trouve des animaux venimeux (vipères, araignées) en Chine, en Corée du Sud et à Taiwan, en particulier dans les zones tropicales. Le risque reste faible pour le voyageur.
  • Des attaques de requins ont été signalées le long des côtes de Taiwan. Renseignez-vous avant de vous baigner.
  • Au Japon, des animaux potentiellement agressifs voire dangereux pour l’homme sont présents dans les zones naturelles forestières : ours, singes,etc..

Restez vigilant

  • Taiwan, de nombreuses régions de Chine et la capitale de la Mongolie, Oulan-Bator, sont extrêmement polluées. Les eaux sont contaminées par des résidus industriels et la pollution atmosphérique peut gêner les personnes souffrant de troubles respiratoires (asthme, bronchite chronique, etc.).
  • Depuis l'accident nucléaire de la centrale de Fukushima, les zones se situant autour sont d'accès restreint.

Problèmes liés aux situations politiques et sociales

  • Les infrastructures sanitaires sont médiocres en Mongolie, en Corée du Nord et dans la campagne chinoise. De plus, les frais de soins sont très élevés au Japon. Contractez une assurance voyage avant de partir, avec rapatriement sanitaire et couverture de vos frais médicaux sur place. Les conditions de rapatriement depuis la Mongolie peuvent être difficiles.
  • Prenez vos médicaments en quantité suffisante ainsi que votre ordonnance. Une autorisation peut être nécessaire pour la détention de certaines substances. Renseignez-vous avant de partir.
  • Évitez de vous promener la nuit en Mongolie. Dans ce pays, particulièrement lors des célébrations du Naadam, en juillet, la prudence est indispensable envers les pickpockets et autres voleurs à la tire. En Chine et en Mongolie, il est déconseillé de voyager seul en dehors des sites urbains ou touristiques en raison du risque d’agression, de vol et de banditisme. Utilisez les services d’une agence de voyage locale. Il est en outre fortement conseillé de se déplacer en Corée du Nord avec un guide local.
  • En Chine, certaines zones des provinces du Xinjiang, du Qinghai, du Sichuan, de la Mongolie intérieure et du Tibet sont à accès restreint aux étrangers, voire interdites. L’entrée au Tibet est soumise à autorisation.
  • Le Xinjiang a récemment connu des attentats.
  • Les relations entre les deux Corées étant tendues, suivez régulièrement la situation de la région.
  • Au Xinjiang et dans les régions nord-ouest de la Chine, il existe une population musulmane importante, voire majoritaire. Respectez les règles de l’islam : portez des vêtements décents (en particulier les femmes, qui devront parfois porter le voile), évitez de manger, de boire ou de fumer en public la journée pendant le ramadan, abstenez-vous de manifestations publiques d’affection, etc.
  • Ne photographiez pas les installations militaires et officielles dans la plupart des pays de la zone.
À garder à l’esprit
note
  • Soyez prudent au volant car les routes sont souvent dangereuses. Évitez de conduire la nuit. Préférez une voiture avec chauffeur.
  • Les phénomènes naturels dangereux (inondations, typhons, séismes, etc.) sont fréquents en Extrême-Orient. Tenez-vous informé de la météo et des alertes. Suivez les consignes des autorités locales.
  • Respectez les règles d’hygiène alimentaire et corporelle. Dans les zones rurales, ne buvez pas l’eau du robinet si elle n’a pas été traitée au préalable.
  • Protégez-vous des piqûres de moustiques, notamment en zone rurale et pendant la saison des pluies.
  • Évitez les contacts avec les porcs, les volailles et les animaux sauvages, morts ou vivants.

Les informations médicales sont en constante évolution. Ces informations ne prétendent pas se substituer à un avis médical. Suivez toujours les recommandations de votre médecin traitant ou de votre pharmacien.

Sources et références

Actualités

La prescription d'une activité physique adaptée, aux patients en ALD, sera possible à partir du 1er mars 2017 (illustration).

Affections de longue durée : prescription d'une "activité physique adaptée" possible à partir de mars...

Lire les étiquettes des aliments en supermarché (© Danilin Vasily/Thinkstock)

Étiquetage des denrées alimentaires : les nouvelles règles européennes sont entrées en vigueur

Le régime méditerranéen enrichi en huile d'olive ou en noix est-il meilleur pour la santé ?

Régime méditerranéen en prévention cardiovasculaire : oui, mais avec de l'huile d'olive et des noix !