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Conseil santé au voyageur : Proche et Moyen-Orient dont Turquie

Mis à jour : Lundi 17 Juillet 2017

Continent : Asie

Zones du continent : Asie du Sud-Est, Sous-continent indien, Proche-Orient et Moyen-Orient, Extrême-Orient.

Pays :

  • Afghanistan
  • Arabie saoudite
  • Arménie
  • Azerbaïdjan
  • Bahreïn
  • Émirats arabes unis
  • Géorgie
  • Irak
  • Iran
  • Israël
  • Jordanie
  • Kazakhstan
  • Kirghizistan
  • Koweït
  • Liban
  • Oman
  • Ouzbékistan
  • Qatar
  • Syrie
  • Tadjikistan
  • Territoires palestiniens
  • Turkménistan
  • Turquie
  • Yémen

Les risques sanitaires des pays du Proche et du Moyen-Orient varient selon le niveau de vie local. Les infections liées à l’eau et aux aliments restent très répandues, les risques liés aux insectes sont modérés. Le soleil et la chaleur peuvent être très intenses dans la région : protégez-vous, même lorsque vous vous baignez.

Vaccins recommandés au Proche-Orient et Moyen-Orient

seringue
  • Vaccins usuels : diphtérie, tétanos, poliomyélite (DTP), coqueluche, rougeole.
  • Grippe saisonnière : en cas de voyage en groupe ; pour les malades chroniques en Arabie Saoudite.
  • Hépatite B: en cas de séjours répétés ou prolongés.
  • Hépatite A : quelles que soient les conditions de voyage.
  • Fièvre typhoïde : en cas de séjour prolongé ou dans de mauvaises conditions.
  • Rage : pour tous les pays de la région en cas de séjour prolongé en zone rurale ou de séjour aventureux.
  • Méningites à méningocoques : en Arabie saoudite, la vaccination est obligatoire pour les pèlerins se rendant à La Mecque ou à Médine, avec un vaccin contre les souches A, C, Y et W135 (vaccination dans un centre agréé, datant de plus de dix jours et de moins de trois ans). La vaccination peut être conseillée dans d’autres pays de la zone (Kazakhstan, Tadjikistan, etc.).
  • Encéphalite à tiques : pour les séjours en zone rurale ou forestière, au printemps et en été, dans la moitié nord du Kazakhstan.

Problèmes liés au climat et à la géographie

  • Le Proche-Orient et le Moyen-Orient sont très ensoleillés, les étés y sont parfois torrides (jusqu’à plus de 50 °C). Protégez-vous du soleil et de la chaleur. Si vous séjournez en mer Rouge et que vous passez des heures à admirer les fonds marins avec un masque et un tuba, pensez à vous enduire le dos de protection solaire très régulièrement ou à nager avec un T-shirt (en particulier pour les enfants). Buvez régulièrement même si vous n’avez pas de sensation de soif.
  • Certains pays de la zone ont un climat continental, avec de fréquents changements de températures.
  • Les fortes chutes de pluie provoquent régulièrement des crues, responsables d’inondations et de glissements de terrain.
  • Les hivers sont rigoureux à l’intérieur des terres et en altitude, jusqu’à - 20 °C. Protégez-vous du froid.
  • À Istanbul, le lodos (vent du sud) peut entraîner des migraines et des troubles de l’humeur.
  • Certains sommets du Moyen-Orient s’élèvent à plus de 7 000 mètres d’altitude. Prenez garde au mal aigu des montagnes.
  • Plusieurs pays de la région sont en zone sismique : Afghanistan, Arménie, Azerbaïdjan, Géorgie, Iran, Kazakhstan, Kirghizistan, Ouzbékistan, Tadjikistan, Turkménistan et Turquie.

Problèmes liés aux transports

Transports routiers

La conduite est dangereuse la majeure partie du Moyen-Orient (véhicules et routes en mauvais état, conducteurs indisciplinés, conditions météo difficiles, banditisme, etc.). Évitez de circuler la nuit ou par mauvais temps. Il est plus judicieux de voyager accompagné d’un guide local ou de louer un véhicule avec chauffeur.
Le permis de conduire international est obligatoire au Bahreïn, aux Émirats arabes unis, au Koweït et en Syrie, et conseillé au Turkménistan.

Transports maritimes

Évitez de naviguer dans les eaux des îles Tomb et Abou Moussa (golfe Persique) en raison du litige qui y opposent les Émirats arabes unis et l’Iran. De même, le littoral yéménite et les côtes omanaises sont fortement déconseillés à cause de fréquents actes de piraterie.

Transports aériens

Dans toute la zone, assurez-vous que votre compagnie aérienne ne figure pas sur la liste noire des compagnies déconseillées par les autorités européennes.

Maladies transmises par l’eau ou les aliments

  • La diarrhée du voyageur et les parasitoses intestinales sont très répandues dans la zone. Respectez les règles d’hygiène alimentaire et corporelle. En règle générale, il est déconseillé de boire l’eau du robinet, mais elle peut servir à se laver les dents. Préférez l’eau en bouteille même si l’eau du robinet est réputée potable.
  • La brucellose est particulièrement fréquente en zone rurale, dans les régions d’élevage. Évitez de consommer des produits laitiers non pasteurisés.
  • L’hépatite A et la typhoïde sont présentes au Proche et au Moyen-Orient. Pensez à vous faire vacciner (pour la typhoïde, seulement en cas de séjour prolongé ou dans de mauvaises conditions).
  • Soyez vigilant sur les conditions de conservation des aliments et vérifiez les dates de péremption. Des cas de botulisme ont été rapportés en Azerbaïdjan suite à la consommation de tomates en saumure
  • Dans toute la zone, évitez les bains en eau douce. La leptospirose est présente en Afghanistan, en Irak, en Iran, en Israël, en Jordanie, au Liban, en Syrie, en Turquie et au Yémen.
  • Des cas de larva migrans cutanée sont régulièrement signalés en Israël, en Jordanie, au Liban, dans les pays du Golfe, en Syrie et en Turquie. Évitez de marcher pieds nus.
  • Certains pays de la zone connaissent des cas de choléra, notamment l’Irak et l’Iran.

Maladies transmises par des insectes (hors paludisme)

  • Un nombre élevé de cas de dengue a été signalé dans la région de la Mecque.
  • La leishmaniose cutanée existe dans la plupart des pays de la zone, notamment en Afghanistan, en Syrie et en Iran. Appliquez les mesures de protection contre les piqûres d’insectes.
  • D’autres maladies transmises par des insectes sont présentes épisodiquement : la fièvre du Nil (Israël), la fièvre de la vallée du Rift (Arabie saoudite et Yémen), par exemple.
  • Les tiques peuvent également transmettre diverses maladies, surtout dans la moitié nord du Moyen-Orient : fièvre boutonneuse méditerranéenne, fièvre de Crimée-Congo, encéphalite à tiques ou maladie de Lyme. Dans la région d'Almaty au Kazakhstan, les tiques sont très nombreuses d'avril à juin inclus. Appliquez les mesures de protection contre les piqûres de tiques.

Prévention du paludisme au Proche-Orient et Moyen-Orient

moustique

Le paludisme sévit dans plusieurs pays de la zone en dessous de 2 000 m d’altitude. Le plus souvent, il s’agit de paludisme à Plasmodium vivax avec un risque très faible ne justifiant pas de chimioprophylaxie. Il existe un paludisme à Plasmodium falciparum notamment au Yémen et en Afghanistan.

Il n’est pas nécessaire de prendre de chimioprophylaxie dans les pays suivants : Arménie, Azerbaïdjan, Bahreïn, Emirats arabes unis, Géorgie, Irak, Israël, Jordanie, Kazakhstan, Kirghizistan, Oman, Ouzbékistan, Qatar, Syrie, Tadjikistan, Turkménistan et Turquie.

Les zones nécessitant une chimioprophylaxie sont les suivantes :

  • Afghanistan : au-dessous de 2 000 m de mai à novembre.
  • Arabie saoudite : de septembre à janvier le long de la frontière sud avec le Yémen (sauf dans les zones de haute altitude de la province d’Asir).
  • Iran : de mars à novembre, dans les zones rurales des provinces de l'Hormozgan, du Kerman (zone tropicale) et dans la partie méridionale du Sistan-Baluchistan ;
  • Yémen : au-dessous de 2 000 m (sauf l’île de Socotra et la ville de Sanaa).

En complément des mesures de prévention des piqûres, la chimioprophylaxie est la suivante : Malarone et ses génériques (Atovaquone + Proguanil), Doxy/Doxypalu/Granudoxy (Doxycycline) ou Lariam (Méfloquine).

Maladies transmises par d’autres animaux

  • La rage est présente dans tout le Moyen-Orient, plus spécifiquement en zone rurale. Pour des séjours de longue durée ou aventureux, la vaccination contre la rage peut être recommandée. L’hydatidose existe dans tous les pays d’élevage, en particulier en Irak, en Iran, en Syrie et en Turquie. Évitez les contacts avec les chiens domestiques ou errants.
  • Plusieurs pays du Moyen-Orient ont été touchés par la grippe aviaire. Des cas humains ont été rapportés en Irak. Évitez les élevages ainsi que les marchés aux volailles et ne manipulez pas d’oiseaux morts.
  • Des cas de grippe porcine H1N1 ont été identifiés notamment en Afghanistan, en Iran, en Jordanie et au Qatar.
  • Un cas de fièvre Q a récemment été signalé en Afghanistan.

Autres maladies infectieuses

  • La rougeole est encore présente voire en résurgence dans certains pays, de même que d’autres maladies comme la rubéole. Les enfants et les adultes non immunisés (vaccin ou maladie) doivent se faire vacciner avant d’y séjourner.
  • La diphtérie sévit encore au Kirghizistan et au Yémen.
  • En 2016, le virus de la poliomyélite circule encore en Afghanistan. Le Haut comité de santé publique a émis un avis recommandant pour les voyageurs se rendant dans ce pays de faire un rappel si le vaccin contre la poliomyélite a été reçu depuis plus d’un an. Vérifiez avant tout séjour dans les pays de la zone que votre vaccination DTP est bien à jour.
  • La tuberculose, notamment dans sa forme résistante aux traitements, est présente dans plusieurs pays de la zone. La vaccination BCG est recommandée pour les enfants en cas de séjours fréquents ou supérieurs à 1 mois.
  • Le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) est présent dans la majeure partie des pays de la région. Il est déconseillé aux personnes âgées, enfants, femmes enceintes et personnes malades ou faibles de voyager dans ces pays.
  • On observe une nette recrudescence des IST en Azerbaïdjan et au Turkménistan. Utilisez toujours des préservatifs. L’hépatite B est fréquente en Arabie saoudite, en Turquie et au Yémen. Si vous n’êtes pas immunisé (vaccin ou contact avec le virus), pensez à vous faire vacciner.
  • Attention, le matériel médical à usage unique n’est pas toujours correctement utilisé dans de nombreux pays de la zone. Préférez si possible les traitements par voie orale et assurez-vous que les emballages stériles sont ouverts devant vous.

Piqûres et morsures

  • Prenez garde aux animaux venimeux (serpents, araignées, scorpions), en particulier dans les régions désertiques situées au sud d’une ligne passant par l’Iran et la Turquie.
  • La mer Rouge est peuplée de requins, de poissons-pierre et de poissons-poulets (rascasses venimeuses). Les plongeurs doivent être très prudents.

Restez vigilant

  • Les mines antipersonnel ou antichar constituent un réel danger dans certaines régions d’Arménie, du Koweït et du Tadjikistan. Ne quittez pas les axes routiers et les pistes balisées. Partez accompagné d’un guide local ou d’autochtones si vous vous aventurez hors des villes.
  • La baignade est réputée dangereuse en mer Rouge, à cause de la force des courants, des vagues violentes et des lames de fond. Ne vous baignez que sur les plages aménagées ou lors d’une sortie en bateau. Les côtes israéliennes, jordaniennes et libanaises sont parfois victimes de pollution (après de fortes pluies).
  • L’atmosphère des villes de Turquie est souvent polluée en été, prenez garde si vous souffrez de troubles respiratoires. Évitez de vous baigner dans le détroit du Bosphore.
  • La pollution radioactive et chimique est importante au Kazakhstan ; de nombreux cas de cancer liés à cette pollution sont recensés chaque année. Évitez les régions situées le long de la frontière chinoise ou au sud de Koursatov et de Semipalatinsk, irradiées à la suite d’expériences nucléaires soviétiques.

Problèmes liés aux situations politiques et sociales

  • Les infrastructures médicales sont souvent précaires au Proche et Moyen-Orient. Certains pays comme l’Arabie Saoudite et les Émirats arabes unis disposent d’excellentes structures médicales. Contractez une assurance voyage avant de partir, avec couverture de vos frais médicaux sur place et rapatriement sanitaire.
  • Munissez-vous des médicaments dont vous avez besoin pour votre voyage, en emportant l’ordonnance correspondante. Certaines substances sont interdites dans les pays de la région ; renseignez-vous avant de partir.
  • Il est déconseillé de se promener seul la nuit notamment au Kazakhstan, en Ouzbékistan, au Tadjikistan et au Turkménistan. Le Yémen est tristement réputé pour les enlèvements de touristes qui y ont eu lieu.
  • De nombreuses régions sont déconseillées aux voyageurs, en raison de l’instabilité sociale et politique, de la criminalité et du risque élevé d’attentat et de prise d’otage. Tout séjour en Syrie et au Yémen est actuellement à proscrire. Certains pays comme l’Afghanistan,  l’Iran, la Syrie, le Yémen et les Territoires palestiniens sont très fortement déconseillés. Il en est de même pour les régions frontalières de l’Iran. Tenez-vous à distance des camps palestiniens au Liban. Le risque terroriste est présent dans la majeure partie des pays de la région. Avant de partir, informez-vous de l’actualité générale et locale, et consultez le site du ministère des Affaires étrangères.
  • En Israël, des attentats à l’arme blanche se multiplient depuis fin 2015.
  • La petite délinquance tend à se banaliser en Arabie Saoudite.
  • L’ambassade de France au Kirghizistan et au Tadjikistan dispose de moyens limités en cas de crise.
  • L’extrême sud de Bahreïn est une zone militaire interdite d’accès.
  • Respectez les règles de l’islam : portez des vêtements décents (en particulier les femmes, qui devront parfois porter le voile), évitez de manger, de boire ou de fumer en public pendant la journée en période de ramadan, abstenez-vous de manifestations publiques d’affection, etc. En Iran, on vérifie, dans les hôtels, que les couples sont effectivement mariés.
  • Vous devez fournir un test de dépistage du sida pour entrer sur le territoire irakien.
  • Il est souvent interdit de prendre en photo les bâtiments publics ou les installations militaires. Dans la plupart des pays musulmans, ne photographiez pas les personnes sans leur consentement, en particulier les femmes, y compris dans les lieux publics.
À garder à l’esprit
note
  • Protégez-vous du soleil et de la chaleur très intense, surtout en été.
  • Les infections liées à l’eau et à la nourriture sont fréquentes. Respectez les règles d’hygiène alimentaire et corporelle.
  • Les moustiques et les tiques peuvent transmettre diverses maladies, appliquez les mesures de protection appropriées et suivez la chimioprophylaxie recommandée par votre médecin.
  • Soyez à jour pour vos vaccins.
  • Le Proche et le Moyen-Orient sont des régions politiquement instables. Informez-vous avant de partir pour connaître la situation locale et les régions à éviter.

Les informations médicales sont en constante évolution. Ces informations ne prétendent pas se substituer à un avis médical. Suivez toujours les recommandations de votre médecin traitant ou de votre pharmacien.

Sources et références

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